الصحة العقلية في مكان العمل معرض للخطر حيث تواجه الوكالة الفيدرالية الرئيسية تخفيضات

في ولاية كونيتيكت ، يرتبط عمال البناء في الاتحاد المحلي 478 الذين يكملون علاج الإدمان بمدرب الانتعاش الذي يتحقق يوميًا ، ويحضرون اجتماعات الاسترداد معهم ، ويساعدهم على التنقل في عودتهم إلى العمل لمدة عام.

في ولاية بنسلفانيا ، يتقدم الأطباء بطلب للحصول على بيانات الاعتماد في مستشفيات Geisinger غير مطلوب للإجابة على الأسئلة المتطفلة حول الرعاية الصحية العقلية التي تلقوها ، مما يقلل من وصمة العار حول الأطباء الذين يبحثون عن العلاج.

مكان العمل هو الصفر الجديد لمعالجة الصحة العقلية. وهذا يعني أن الشركات – الموظفين والمشرفين على حد سواء – يجب أن تواجه الأزمات ، من الإدمان إلى الانتحار. المبادرتين غير ذوي العلاقة على ما يبدو في ولاية كونيتيكت وبنسلفانيا لهما عامل مشترك واحد: لقد نشأوا من عمل وكالة اتحادية غير معروفة تسمى ” المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية.

إنها واحدة من الوكالات الفيدرالية الرئيسية التي تقود جهود الصحة العقلية في مكان العمل ، من انخفاض معدلات الانتحار المرتفعة بين عمال البناء إلى معالجة الإرهاق والاكتئاب بين العاملين في مجال الرعاية الصحية.

ولكن بعد اكتساب جر كبير خلال جائحة Covid-19 ، أصبح هذا العمل مضطربًا الآن. إدارة ترامب لديها أطلق أغلبية موظفي NIOSH و اقتراح تخفيضات شديدة لميزانيتها.

قد تكون الصناعة الخاصة والمنظمات غير الربحية قادرة على ملء بعض الفجوة ، لكن لا يمكنها مطابقة موارد الحكومة الفيدرالية. وقد لا تعطي بعض الشركات أولويات رفاهية العمال فوق الأرباح.

عن 60 ٪ من الموظفين في جميع أنحاء العالم لنفترض أن وظيفتهم هي العامل الرئيسي الذي يؤثر على صحتهم العقلية ، وفقًا لمسح أجرته شركة الاستشارات للموارد البشرية UKG. تشير دراسة أجرتها عام 2015 في علوم الإدارة إلى إجهاد مكان العمل يسبب حوالي 120،000 حالة وفاة ويحسب ما يصل إلى 8 ٪ من التكاليف الصحية في الولايات المتحدة كل عام.

وقال توماس كننغهام ، وهو عالم السلوك السابق في نيوش الذي استقل هذا العام: “تعد الصحة العقلية في مكان العمل واحدة من أكثر المجالات التي لا يمكن تقديرها والتي يمكن أن نتدخل فيها”. وقال “لقد بدأنا للتو في الحصول على دعم قوي من جميع اللاعبين المعنيين”. “هذه الإدارة قد انفجرت ذلك.”

نيوش ، أنشئ في عام 1970 بموجب نفس القانون الذي أنشأ إدارة السلامة والصحة المهنية المعروفة ، يتم شحنه بإنتاج أبحاث تُعلم لوائح السلامة في مكان العمل. يشتهر بمراقبة مرض الرئة الأسود في عمال مناجم الفحم ولأقنعة اختبار ، مثل N95s المستخدمة خلال جائحة Covid-19.

كجزء من إطلاق النار الجماعي للعمال الفيدراليين هذا الربيع ، كان من المقرر أن نوش تخسر ما يزيد عن 900 موظف. بعد التراجع عن أعضاء الكونغرس – في المقام الأول على عمال عمال الفحم وسلامة المستجيب الأول – الإدارة أعيد 328. ليس من الواضح ما إذا كان أي العمال المعينين يركزون على مبادرات الصحة العقلية.

على الأقل اثنين من الدعاوى تحدي إطلاق النار تعرقل من خلال المحاكم. وفي الوقت نفسه ، مئات موظفي NIOSH تبقى في إجازة إدارية، غير قادر على العمل.

أكدت إميلي هيليارد ، السكرتيرة الصحفية لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية ، في بيان أن “وظائف الصحة العامة الحرجة في البلاد لا تزال سليمة وفعالة” ، بما في ذلك دعم عمال مناجم الفحم ورجال الإطفاء من خلال NIOSH. وكتبت “إن تحسين الصحة العقلية للعمال الأمريكيين لا يزال أولوية رئيسية بالنسبة لـ HHS ، وهذا العمل مستمر”.

لم تجيب على أسئلة محددة من KFF Health News حول ما إذا كان أي موظفين معادين يقودون جهود الصحة العقلية أو من يواصل هذا العمل.

تقليل حالات الانتحار والإدمان في البناء والتعدين

زيادة 5000 عامل بناء تموت عن طريق الانتحار سنويًا-خمسة أضعاف العدد الذي يموت من الإصابات المتعلقة بالعمل ، وفقًا لمركز أبحاث البناء والتدريب. تظهر بيانات من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية من عمال المناجم الذين يعانون معدلات عالية أيضا. وما يقرب من خامس العمال في كلا الصناعات يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات ، ضعف المعدل من بين جميع العمال الأمريكيين ، وفقًا لتقرير صادر عن NORC في جامعة شيكاغو والمجلس الوطني للسلامة.

غرفة كايل اعترف هذه القضايا في وقت مبكر من عام 2010. وذلك عندما بدأ برنامج مساعدة الأعضاء ل الاتحاد الدولي لمهندسي التشغيل المحليين 478 في ولاية كونيتيكت. استأجر طبيبًا مرخصًا في التجنيب وتطور شراكات مع مرافق العلاج المحلية.

في البداية ، راجع العمال ، قال زيمر ، الذي تقاعد مؤخراً بعد 25 عامًا في الاتحاد ، والمديرين كمدير للصحة والسلامة.

وقال “إذا تحدثت عن هذه المسألة ، فسوف أكون قد انقضت من هذه الصناعة”.

ولكن ببطء ، تغير ذلك – بمساعدة نيوش ، قال زيمر.

طورت الوكالة مقاربة لسلامة العمال المسمى إجمالي صحة العمال، الذي يحدد الصحة البدنية والعقلية على أنه أمر بالغ الأهمية للسلامة المهنية. كما أنه يحول التركيز من كيفية الحفاظ على أنفسهم آمنين لكيفية تغيير السياسات والبيئات للحفاظ على سلامتها.

على مدار عقود ، انتشر المفهوم من المجلات البحثية والجامعات إلى المؤتمرات الصناعية والنقابات والعمال في نهاية المطاف. وقال إن الناس بدأوا يقبلون أن الصحة العقلية كانت قضية سلامة مهنية. التي مهدت الطريق لنيوش برنامج صحة المناجم للتطور الموارد على الإدمان وللزيمر لإنشاء برنامج تدريب الاسترداد في ولاية كونيتيكت.

وقال زيمر: “لقد تغلبنا على وصمة العار كثيرًا”.

وقالت بلدان أخرى تقدم المزيد من التقدم في الصحة العقلية في العمل سالي سبنسر توماس، الرئيس المشارك للجمعية الدولية لمنصب مجموعة المصالح الخاصة في مكان العمل في مكان العمل. ولكن مع نمو إجمالي نهج صحة العمال ، أ 2022 التقرير العام للجراح حول الموضوع ، وزيادة الأبحاث ، بدا أن الولايات المتحدة كانت تلحق أخيرًا. وقالت إن التخفيضات الأخيرة إلى نيوش تقترح “نحن نوع من فقدان قدمنا”.

العام الماضي ، ناتالي سكاتكا، أستاذ مساعد في مركز كولورادو للصحة العامة للصحة والعمل والبيئة ، تلقى منحة NIOSH لمدة خمس سنوات بناء مجموعة أدوات لمساعدة القادة في الصناعات كثيفة العمالة ، مثل البناء والتعدين ، وتعزيز سلامة العمال والصحة العقلية.

وقال شواتكا إنه في حين أن العديد من الشركات تربط الناس بالعلاج ، فإن القليل من التركيز على منع المرض العقلي. تمويل NIOSH “يتيح لنا القيام بأشياء مبتكرة ربما لن تبدأ الصناعة بالضرورة”.

خطط فريقها لاختبار مجموعة الأدوات مع ثماني شركات بناء في السنوات القادمة. ولكن مع ترك عدد قليل من موظفي NIOSH لمعالجة التجديدات السنوية ، يمكن أن تتوقف الأموال عن التدفق في أي وقت.

وقال زيمر إن نتيجة فقدان هذا البحث لا تقتصر على الأوساط الأكاديمية. “صحة العمال وسلامتهم في خطر كبير.”

أقواس قطاع الرعاية الصحية للتداعيات من قطع NIOSH

لفترة طويلة ، كان الأطباء يزعجون معدلات الإدمان ومخاطر الانتحار. فقط بعد ارتفاع الوباء ، تم العثور على مسح NIOSH أفاد ما يقرب من نصف العاملين الصحيين بأنهم يشعرون بالاحتراق ونقص ما يقرب من نصفهم البحث عن وظيفة جديدة. أعلنت الوكالة أزمة الصحة العقلية في تلك القوى العاملة.

نيوش تلقى 20 مليون دولار من خلال قانون خطة الإنقاذ الأمريكية لإنشاء حملة وطنية لتحسين الصحة العقلية للعاملين الصحيين.

وشملت النتائج أ دليل خطوة بخطوة لقادة المستشفيات لتحسين الأنظمة لدعم موظفيها ، وكذلك نصائح ولغة مقترحة بالنسبة للقادة لمناقشة الرفاه والعمال للدفاع عن سياسات أفضل.

ساعد كننغهام ، العالم السلوكي الذي غادر نيوش هذا العام ، في قيادة الجهد. وقال إن الهدف هو تجاوز مطالبة العاملين الصحيين بالمرونة أو تطوير مهارات التأمل.

وقال “لا نقول إن المرونة سيئة ، لكننا نحاول التأكيد على أن هذا ليس أول ما نحتاج إلى التركيز عليه”.

بدلاً من ذلك ، اقترح NIOSH القضاء على الأسئلة المتطفلة حول الصحة العقلية التي لم تكن ذات صلة بالحفاظ على المرضى في مأمن من أشكال اعتماد المستشفى وتقديم المزيد من المدخلات حول كيفية عمل جداولهم.

عقدت الوكالة شراكة في هذا العمل مع مؤسسة الدكتورة لورنا برين أبطال، سمي على اسم طبيب طب الطوارئ الذي توفي بالانتحار أثناء الوباء. مددت المؤسسة الحملة من خلال مساعدة النظم الصحية في أربع ولايات في تنفيذ أجزاء من الدليل والتعلم من بعضها البعض.

قادة المؤسسة مؤخرًا ظهرت في الكابيتول هيل مع نوح وايل، الذي يلعب دور طبيب الطوارئ في المسلسل التلفزيوني “The Pitt” ، للدعوة إلى تجديد التمويل الفيدرالي لهذا العمل.

كوري فيست، قال الرئيس التنفيذي للمؤسسة والمؤسس المشارك ، إن التجديد أن التمويل إلى NIOSH أمر بالغ الأهمية لإخراج هذا الدليل لجميع المستشفيات.

وبدون هذه الموارد ، “إنها ستؤخر حقًا هذا التحول للرعاية الصحية التي يجب أن تحدث”.

من يمكنه ملء الفجوة؟

TJ Lyons، وهو أخصائي سلامة في صناعة البناء في صناعة البناء متعددة العروض عمل في شركات ذات اسم كبير مثل Gilbane و Turner و DPR Construction ، واثق من أن الصحة العقلية في مكان العمل ستبقى أولوية على الرغم من تخفيضات NIOSH.

وقال إن المقاولين العامين وأصحاب المشاريع يدمجون خطوط الميزانية لدعم الصحة العقلية لسنوات ، حيث يتقاسمون مثالاً على مشروع بقيمة مليار دولار شمل طبيب الصحة العقلية في الاتصال لمدة أربع ساعات في الأسبوع. وقال إن العمال سيجعلون مواعيد للجلوس في شاحناتهم الصغيرة أثناء فترات استراحة الغداء والتحدث معها.

الآن عندما تتناول هذه الشركات الكبرى من الباطن مع الشركات الأصغر ، فإنهم غالبًا ما يسألون ما إذا كان المقاولون من الباطن يقدمون دعمًا للصحة العقلية للعمال ، كما قال ليون.

لكن البعض الآخر متشكك في أن الصناعة يمكن أن تحل محل جهود NIOSH.

قال العديد من خبراء السلامة في مكان العمل إن الشركات الأصغر تفتقر إلى الوسائل اللازمة للتكليف من الدراسات البحثية ، وقد لا تشارك الشركات الكبيرة النتائج علنًا ، كما تفعل وكالة اتحادية. ولن يكون لديهم نفس المصداقية.

وقال أحد موظفي NIOSH وعضو الاتحاد الأمريكي لاتحاد الموظفين الحكوميين ، الذي مُنح حاليًا ، خوفًا من الانتقام المهني: “ستوفر الصناعة الخاصة ما يريده الأشخاص الذين يدفعون لهم تقديمه”.

وقالت إنه بدون الاهتمام الفيدرالي على الصحة العقلية في مكان العمل ، “قد يغادر الناس القوى العاملة”. “قد يموت العمال”.

KFF Health News هي غرفة أخبار وطنية تنتج صحافة متعمقة حول القضايا الصحية وهي واحدة من البرامج التشغيلية الأساسية في KFF – المصدر المستقل لأبحاث السياسة الصحية ، والاقتراع ، والصحافة.

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه في محنة عاطفية أو في أزمة انتحارية ، فيمكنك الوصول إلى شريان الحياة من الانتحار والأزمات 988 عن طريق الاتصال أو الرسائل النصية 988. يمكنك أيضًا الدردشة مع 988 Suicide & Crisis Lifeline هنا.

لمزيد من المعلومات حول موارد ودعم الرعاية الصحية العقلية ، يمكن الوصول إلى خط المساعدة الوطني للأمراض العقلية (NAMI) [email protected].