أقلام حقن ويغوفي مرتبة في ووتربري ، فيرمونت ، الولايات المتحدة ، يوم الاثنين ، 28 أبريل 2025.
شيلبي نولز | بلومبرج | غيتي الصور
فقط نصف شركة التأمين الصحي Cignaيغطي عملاء الأدوية الشهيرة GLP-1 فقدان الوزن Wegovy و Zepbound بسبب ارتفاع تكاليفها. لكن وحدة فوائد الصيدلة التابعة للشركة قد توصلت إلى صفقة مع صانعي الأدوية إيلي ليلي و نوفو نورديسك الذي قال سيؤدي إلى انخفاض الأسعار لأصحاب العمل وعمالهم.
وقال هارولد كارتر ، نائب رئيس علاقات الصيدلة ، “هذا الحل يركز حقًا على العملاء الذين لا يغطيونه اليوم ، وما يسمح لنا بالقيام به هو واحد ، لإحضاره بسعر مخفض لراعي الخطة ، ولكنه أيضًا يحد من تكلفة الأعضاء بمبلغ 200 دولار”.
يقدم العديد من عملاء Evernorth حاليًا العقاقير للعمال الذين لديهم مشاركين في الحصول على 25 دولارًا شهريًا. “بالنسبة لأولئك الذين كانوا مترددين في تغطية الأدوية بسبب التكلفة ، فإن تحديد تكاليف الموظف خارج الجيب بمبلغ 200 دولار ، سيبلغ أقل من نصف المستهلكين من الأسعار نقدًا دون تأمين إذا اشتروا الدواء من خلال Ely Lilly أو Novo Nordiskors. Â
وقالت الشركة إن الصفقة الجديدة ستشمل أيضًا عملية مبسطة قبل التفويض للأدوية ، وسيتمكن المرضى من الوصول إلى الأدوية بنفس السعر عبر صيدليات البيع بالتجزئة ، أو من خلال خدمة توصيل المنازل Evernorth.
كما سيتم توفير هذه الخدمات والخصومات الجديدة لعملاء Evernorth الذين يقدمون بالفعل أدوية فقدان الوزن.
“العملاء الذين يغطيون فقدان الوزن اليوم ، نتوقع أن يروا ، كما تعلمون ، ما يصل إلى 20 ٪ تقريبًا. [in] وقال كارتر: “تكاليفهم – مع هذا الترتيب المحدث الذي تمكنا من الحصول عليه مع ليلي ونوفو” ، مضيفًا أن Evernorth كان قادرًا على الحصول على أسعار أفضل مع الحفاظ على التغطية لكلا العقارين.
الشهر الماضي ، CVS أعلنت Caremark أنها كانت أبرم صفقة لجعل Wegovy من نوفو دواء فقدان الوزن الأساسي الذي يبدأ في النصف الثاني من العام ، مما يعني أن تغطية Lilly’s Zepbound لن تفضل بعد الآن.
لن يعلق Novo Nordisk على ترتيبات مزايا الصيدلة الجديدة. لكن المتحدث الرسمي باسم Eli Lilly أخبر CNBC: “ستستمر Lilly في العمل مع أولئك الذين في الرعاية الصحية والحكومة والصناعة لإيجاد حلول مبتكرة تساعد الأشخاص الذين يعانون من السمنة على الوصول إلى Zepbound.”
صافي الأسعار تنخفض
في حين أن Cigna لن تناقش الخصومات الفعلية التي تم الوصول إليها بموجب ترتيب Evernorth الجديد ، يقول المحللون إن أصحاب العمل الكبار وشركات التأمين الأخرى قد حصلوا على ما بين 30 ٪ إلى 50 ٪ من سعر قائمة الأدوية.
في حين أن Wegovy من Novo يسرد 1،350 دولار شهريًا ، في مارس كان متوسط السعر الصافي للدواء 616 دولارًا وفقًا لتحليل من قبل معهد المراجعة السريرية والاقتصادية. بالنسبة إلى Lilly’s Zepbound ، يبلغ سعر القائمة حوالي 1100 دولار شهريًا ، في حين أن السعر الصافي هو 725 دولارًا.
يمكن لهذه الترتيبات الجديدة التي كتبها Evernorth و CVS Caremark أن تصل هذه الأسعار الصافية حتى لأصحاب العمل ، تمامًا كما تتفاوض الحكومة على خصومات Medicare لـ Novo Nordisk Ozempic و Wegovy بموجب قانون الحد من التضخم.
Those Medicare negotiated rates will take effect in 2027 — effectively making Novo Nordisk’s products the preferred drugs in the program. That could see prices come down even further, said Ben Ippolito, senior fellow in health economics at the American Enterprise Institute.
“بمجرد التفاوض على الدواء ، يجب أن يتم عرضه على الوصفات في Medicare. وهذا يعني أنه إذا كنت Eli Lilly ، فعليك أن تحاول التنافس في سوق Medicare مع منتج سيكون على الوصفات ولديه سعر أقل بشكل مصطنع. وهكذا ، فإنه سوف يترشح إلى ما يفعله Eli Lilly”.
سيبدأ برنامج تسعير خسارة الوزن الجديد من Evernorth في النصف الثاني من العام ، حيث يبدأ أرباب العمل في اتخاذ قرارات بشأن التغطية لخطط العام المقبل.
â € “CNBC أنجليكا بيبلز ساهم في هذا التقرير.
التصحيح: سيبدأ برنامج التسعير في النصف الثاني من العام. نسخة سابقة من هذه القصة أخطأت في الجدول الزمني.
