طابور موظفو وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) خارج مبنى ماري إي سويتزر التذكاري ، بعد أن أفيد أن إدارة ترامب أطلقت الموظفين في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها وفي إدارة الغذاء والدواء ، حيث شرعت في خطتها لخفض 10،000 وظيفة في واشنطن ، في الولايات المتحدة ، الولايات المتحدة ، 1 أبريل.
كيفن لامارك | رويترز
روبرت ف. كينيدي جونيور إصلاح من بين وزارة الصحة والخدمات الإنسانية ، تتضمن تخفيضات عميقة للعديد من الانقسامات التي تساعد على حماية وتحسين صحة الأقليات والسكان المحرومين من الخدمات والقضاء على التباينات الصحية في الولايات المتحدة ، وقد علمت CNBC.
قام كينيدي ، وزير الصحة والخدمات الإنسانية ، بتليين ما لا يقل عن سبعة مكاتب صحية للأقليات في جميع أنحاء القسم ، وفقًا للأشخاص المطلعين على الأمر ، الذين طلبوا عدم الكشف عن هويته بالتحدث بحرية. وقال الشعب إن HHS قد أسفرت حصة كبيرة من العمال في تلك المكاتب ، أو في بعض الحالات جميعهم ، إلى جانب مديريهم.
وتشمل الوحدات المتأثرة مكتب HHS لصحة الأقليات والمعهد الوطني حول التباينات الصحية والصحية الأقلية ، أو نيمهد. “تضغط التخفيضات أيضًا على مكاتب ذات وظائف مماثلة في إدارة الغذاء والدواء ، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، ومراكز خدمات Medicare & Medicaid ، وإدارة الموارد الصحية والخدمات ، وإدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية ، وفقًا للشعب.
أخبر خبراء السياسة الصحية CNBC أن التخفيضات العميقة لتلك الانقسامات يمكن أن توسيع التباينات الصحية الحالية في الولايات المتحدة ، مما يتراجع عن سنوات من التقدم نحو معالجتها. بمرور الوقت ، قد يؤدي ذلك إلى تفاقم النتائج الصحية للمجموعات المحرومة بالفعل ، وتهديد الصحة العامة بشكل عام ، وتجني نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة وزيادة تكاليف الرعاية الصحية.
وقال الدكتور ستيفاني إيتينجر دي كوبا ، أستاذة الأبحاث في مجال الصحة والسياسة في جامعة بوسطن ، ”
وقالت: “إنها ليست لعبة صفر. لذلك أعتقد أن هذا ما يزعجني للغاية بالنسبة لي ، لأننا سنرى الناس يتأذى”. “إزالة أو قطع الموظفين من هذه المكاتب يجعل الأمر في النهاية أسوأ بالنسبة للجميع.”
لا يمكن لإدارة ترامب إغلاق المكاتب المتأثرة تمامًا ، والتي ستحققها كن ضد القانون وقال الشعب إنه نظرًا لأنهم أذن بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة منذ أكثر من عقد من الزمان. وأضافوا أن المصير الدقيق لكل مكتب ومعهد المعاهد الوطنية للصحة غير واضح.
وقال براندين تشرشل ، أستاذ الإدارة العامة والسياسة في الجامعة الأمريكية ، إن الإدارة تأمل على الأرجح على الأقل “تضييق نطاق” ما يفعله NIMHD ومكاتب الوكالة ، وتقليص سلطتها وحد مواردها.
تأتي التخفيضات في الوقت الذي تظل فيه التباينات الصحية تحديًا كبيرًا في الولايات المتحدة ، مما يؤثر ليس فقط على الأشخاص الملونين ولكن أيضًا السكان الريفيين والمجتمعات ذات الدخل المنخفض والأفراد ذوي الإعاقة ، من بين عدة مجموعات أخرى. غالبًا ما تواجه هذه المجتمعات نتائج صحية أسوأ – مثل انخفاض متوسط العمر المتوقع وارتفاع معدلات وفيات الرضع والأمراض المزمنة – وأكثر محدودية للوصول إلى الرعاية والموارد الأخرى غير السكانية الأمريكية ككل.
قام جائحة Covid-19 بعمق العديد من هذه الثغرات ، مما أبرز كيف يساهم تاريخ الولايات المتحدة الطويل للسياسات الاستبعاد والقضايا النظامية مثل الفقر والعنصرية في نتائج صحية غير متكافئة في جميع أنحاء البلاد.
يؤكد خبراء السياسة الصحية على أن معالجة هذه التباينات يؤدي إلى أقوى الصحة العامة ، حيث تعمل المجتمعات الصحية على تحسين النتائج للجميع. يمكن أن يخفف أيضًا من عبء اقتصادي ضخم على الولايات المتحدة: أ 2023 دراسة تمولها NIMHD وجدت أن التباينات الصحية العرقية والإثنية كلف الاقتصاد الأمريكي 451 مليار دولار في عام 2018. Â Â
يقدم وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية روبرت ف. كينيدي جونيور ملاحظات خلال اجتماع مجلس الوزراء الذي عقده الرئيس دونالد ترامب في البيت الأبيض في 26 فبراير 2025 في واشنطن العاصمة.
أندرو هارنيك | غيتي الصور
يقوم كينيدي بتوحيد الأقسام وخفض 10،000 وظيفة في HHS ، وكالة بقيمة 1.7 تريليون دولار الذي يشرف على اللقاحات والأدوية الأخرى ، والبحث العلمي ، والبنية التحتية للصحة العامة ، والتأهب للوباء ، ومنتجات الغذاء والتبغ. تدير HHS أيضًا الرعاية الصحية الممولة من الحكومة لملايين الأميركيين-بما في ذلك كبار السن والمعوقين والمرضى ذوي الدخل المنخفض الذين يعتمدون على Medicare و Medicaid وأسواق قانون الرعاية بأسعار معقولة.
تخطط كينيدي لإنشاء وكالة HHS جديدة تسمى الإدارة لأمريكا الصحية ، والتي ستجمع بين العديد من المكاتب الحالية. ويشمل ذلك HRSA و SAMHSA ومكتب وزير الصحة ووكالة المواد السامة وسجل الأمراض والمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية.
تشير وثيقة الميزانية الأولية التي تم تسريبها من 64 صفحة أيضًا إلى أن مكتب HHS لصحة الأقليات سوف يندرج في ظل تلك الوكالة الجديدة ، وفقًا لتقارير عدة. لكن هذا الاقتراح ، الذي سيؤدي إلى خفض ميزانية HHS بمقدار الثلث ، أو ما يقرب من 40 مليار دولار ، يتطلب موافقة الكونغرس.
لم ترد HHS على الفور على طلب للتعليق.
كيف التهمت RKF Jr. المكاتب الصحية الأقلية
في حين أن اتساع نطاق التخفيضات تباين في الوكالات داخل HHS ، فإن وكالات صحة الأقليات عبر الإدارات ستكون الآن جزءًا صغيرًا من حجمها السابق.
تم تسريح جميع الموظفين الأربعين في مكتب صحة الأقليات CMS ، وفقًا للشعب. تخطط CMS لتعيين مدير جديد لتلك الوحدة ، لكن المدير الحالي لم يستقيل من الدور ، CNBC سابقًا ذكرت.
يعمل المكتب مع الشركاء المحليين والاتحاديين للقضاء على التباينات في التغطية الصحية ، بهدف التأكد من أن السكان الأقلية والمحرومين من الخدمات يمكنهم الوصول إلى خطط سوق الرعاية الطبية والرعاية الطبية وقانون الرعاية بأسعار معقولة. كما أنه يجري البحوث والتحليل للمساعدة في خفض التكاليف وتقليل حدوث وشدة الأمراض المزمنة في الولايات المتحدة
Aerial of the Centers for Medicare & Medicaid Building في 19 مارس 2025 في Woodlawn ، ماريلاند. ”
كايلا بارتكوفسكي | غيتي الصور
تم قطع جميع الموظفين في مكتب صحة الأقليات في مركز السيطرة على الأمراض ، وفقًا للناس. للالتزام برسالة القانون ، تفكر إدارة ترامب في إعادة تشكيل تلك الوحدة ومكتب صحة المرأة بحيث يتكون كل مكتب من مدير واحد على الأقل أو مجموعة صغيرة جدًا من الموظفين.
يعمل مكتب الأقليات الصحية في الوكالة عبر مركز السيطرة على الأمراض لتعزيز البحث عن التباينات الصحية وإنشاء برامج لتحسين صحة مجموعات الأقليات العرقية والإثنية.
وقال الناس في مكتب إدارة الأغذية والعقاقير للصحة والصحة في إدارة الأغذية والعقاقير ، تم تخفيض جميع الموظفين. مستقبل هذا المكتب غير واضح. ”
تركز الوحدة على الجهود مثل زيادة تنوع التجارب السريرية ، وتحسين الشفافية حول كيفية تأثير المنتجات الطبية على مجموعات مختلفة ، وخلق موارد صحية مصممة على مجموعة من اللغات والثقافات.
لم يتم ترك أي موظفين في مكتب حقوق الملكية الصحية في HRSA بعد تسريح العمال ، بالإضافة إلى بعض التقاعد وإعادة التعيين ، وفقًا للشعب. هذا المكتب يقود الجهود إلى الحد من التباين في الوصول إلى الرعاية الصحية والجودة والنتائج من خلال HRSA ، والتي تركز على الأشخاص الذين لا يوجد ما هو غير مؤمن ، معزولة الجيوغرافيا ، أو الاقتصاديين والأكثر استئصالًا.
مستقبل هذا المكتب غير واضح أيضًا ، بصرف النظر عن خطط إدارة ترامب لطي HRSA إلى وكالة كينيدي الجديدة.
الشيء نفسه ينطبق على سامسا مكتب حقوق الملكية الصحية السلوكية، التي شهدت جميع الموظفين المتبقين مقطوعة باستثناء مخرج جديد تم تعيينه مؤخرًا ، وفقًا للشعب. كان للمكتب أيضًا تقاعد وعامل واحد في المراقبة تم وضعه في إجازة إدارية. ”
يعمل المكتب على ضمان توزيع موارد SAMHSA للصحة العقلية وتعاطي المخدرات ، بما في ذلك برامج المنح والمبادرات الأخرى ، بشكل معادلة في جميع المجتمعات والسكان.
وقال الناس إن ما يقرب من ثلث الموظفين قد اختفوا في NIMHD ، تم تسريح بعضهم والبعض الآخر ممن غادروا بسبب التقاعد المبكرة والعمليات الاستحواذ. وقالوا إن بعض العمال الذين تحت المراقبة قد وضعوا في إجازة قبل عدة أسابيع من بدء تخفيضات كينيدي.
وأضاف الناس أن نائب مدير المعهد قبل عرضًا ليكون مديراً بالنيابة على المدى القصير. تعمل NIMHD ، التي تعد جزءًا من المعاهد الوطنية للصحة ، على الحد من التباينات الصحية من خلال إجراء الأبحاث وتمويلها وتطوير برامج جديدة.
واجه مكتب HHS لصحة الأقليات أيضًا تخفيضات ، على الرغم من أنه من غير الواضح عدد الموظفين الذين تأثروا.
يمكن أن يكون للتخفيضات آثار دائمة
وقال تيري ماكغفرن ، الأستاذ في كلية الصحة العامة للصحة العامة ، إن الأمر سيستغرق عدة أشهر إلى عام قبل عام قبل أن ترى الولايات المتحدة عواقب مباشرة من التخفيضات إلى NIMHD والمكاتب.
يقف موظفو وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) خارج مبنى Mary E. Switzer التذكاري ، بعد أن أفيد أن إدارة ترامب أطلقت الموظفين في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها وفي إدارة الغذاء والدواء ، حيث شرعت في خطتها لخفض 10،000 وظيفة في HHS ، في واشنطن ، الولايات المتحدة ، الولايات المتحدة ، 1 أبريل.
كيفن لامارك | رويترز
لكن تخفيضات الموظفين يمكن أن تسبب خسارة الولايات المتحدة على البيانات المهمة ، وهي حجر الأساس لمعالجة التباينات الصحية ، وفقًا لسامانثا أرتغا ، مدير برنامج السياسة الصحية والأسهم العنصرية في KFF ، وهي منظمة أبحاث السياسات الصحية. “.
وقالت Artiga إن البيانات والبحث ضرورية لتحديد مكان وجود التباينات ، وفهم أسبابها الجذرية ، وصياغة حلول فعالة ، وتتبع التقدم مع مرور الوقت. على سبيل المثال ، يمكن للبيانات أن تكشف ما إذا كانت بعض المجموعات تعاني من نتائج جراحية أسوأ أو تنتظر لفترة أطول في غرفة الطوارئ ، أو إذا تم توزيع برنامج التطعيم عبر المناطق.
وقال أرتيجا: “بدون بيانات وأبحاث مركزة ، قد تظل هذه التباينات غير مرئية وغير معالجة ، مما يخلق نقاطًا عمياء” ، مضيفًا أن الولايات المتحدة ستضطر في النهاية إلى إعادة بناء هذه المعرفة في المستقبل.
مصير العديد من المنح التي يقدمها NIMHD وبعض المكاتب غير واضحة. ويشمل ذلك 11.6 مليون دولار في جوائز المنح الأخيرة من مكتب HHS لصحة الأقليات إلى 20 منظمة لمبادرة مدتها أربع سنوات لتحديد الاستراتيجيات التي تزيد من استخدام الخدمات الصحية الوقائية في المجتمعات. ”
ولكن إذا قلصت المكاتب هذا التمويل أو أوقفته تمامًا ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى إضعاف قدرة البلاد على تقليل التباينات الصحية.
تعتمد المنظمات المجتمعية على الأموال الفيدرالية لتقديم الرعاية المصممة ثقافياً لمجموعات مختلفة ، ويمكن إجبارها على توسيع نطاق البرامج أو إيقافها. يمكن أن يؤدي فقدان المنح أيضًا إلى توقف الأبحاث والابتكار والتدخلات الصحية العامة من قبل الكيانات الخارجية ، مثل الجامعات وأنظمة الرعاية الصحية ومنظمات الخدمات الاجتماعية.
وقال إيتنجر دي كوبا: “العمل الخيري غير قادر على التقدم على المدى الطويل. الممثل الوحيد القادر على القيام بذلك هو الحكومة”.
وأضاف ناثان باوتشر ، أستاذ أبحاث في كلية سانفورد للسياسة العامة في ديوك ، أن التخفيضات “ستؤدي إلى تدهور أي جهد من هذه المنظمات الحكومية الأكبر لتوضيح أي مساءلة عندما يتعلق الأمر بحماية الأشخاص الذين يساعدون ويخدمون كل يوم.”
بينما قال كينيدي إن تخفيضاته تركز على جعل HHS أكثر “استجابة وفعالية” ، قال باوتشر إن استهداف مكاتب صحة الأقليات يمكن أن يفعل العكس. “.
وقال باوتشر: “أعتقد في الواقع أنها حجة كفاءة لتكون قادرة على الحصول على هذه المكاتب الصحية للأقليات ، لأنها تتيح لك تحديد واستهداف بعض مجالات المشكلات الحقيقية واستخدام دولارات دافعي الضرائب بأكثر الطرق كفاءة ممكنة”.
