العلاجات المتأخرة ، زيارات الطبيب الملغاة ، تخطي الوصفات. فقدان التأمين أمر سيء لصحتك.
يتوقع مكتب ميزانية الكونجرس أن ينمو السكان غير المؤمن عليهم في الولايات المتحدة بمقدار 10 ملايين في عام 2034 ، بسبب فاتورة الضريبة والإنفاق وقعت على قانون الرئيس دونالد ترامب.
وبفضل التجربة الطبيعية منذ ما يقرب من عقدين ، يمكن للباحثين التنبؤ بما يعنيه ذلك لرعاية المرضى. من بين المشكلات التي يتوقعون أن تتطور كنتيجة مباشرة لفقد هؤلاء الأشخاص التغطية:
– قد لا يكون لدى حوالي 2.5 مليون شخص طبيب شخصي.
– سيتولى حوالي 1.6 مليون مريض الدين الطبي.
– قد يسبب نقص الرعاية ما يقرب من 22000 حالة وفاة سنويًا.
وقال الدكتور آدم جافني ، الباحث الرئيسي في فريق استكشف تأثير القانون الجديد: “لا يوجد في الحقيقة أن يتساءل عن الواقع الأساسي الذي لا يمكنك الاهتمام به من 10 ملايين شخص دون التسبب في العديد من الوفيات التي يمكن الوقاية منها”.
إليك نظرة أعمق على البحث والتحديات التي يمكن أن تتطور.
سيكون من الصعب على العديد من الناس التسجيل في Medicaid أو خطط التأمين الفردية ثم تبقى مغطاة. Medicaid هو برنامج مموّل من الحكومة الفيدرالية ويغطي الرعاية للأشخاص ذوي الدخل المنخفض.
سيتعين على الدول التحقق من كل ستة أشهر سواء كان شخص ما لا يزال مؤهلاً للحصول على Medicaid. قد يتسبب ذلك في تغطية الهفوات للأشخاص الذين يعانون من دخل يتقلبون أو لأولئك الذين يتحركون ويغيبون عن الأعمال الورقية للتجديد.
من المتوقع أن يفقد الكثيرون أيضًا التغطية لأن الدول تتطلب من مستلمي Medicaid العمل أو المتطوعين أو الذهاب إلى المدرسة ما لم يتم إعفاؤهم.
انتفخ الالتحاق في Medicaid في السنوات الأخيرة. يقلل الجمهوريون جزئيًا للمساعدة في تمويل الإعفاءات الضريبية ودفع ثمن أولويات أخرى مثل أمن الحدود. يقولون أيضا إنهم يحاولون استئصال النفايات والاحتيال عن طريق حقوق Medicaid للسكان التي تم تصميمها في البداية للخدمة – خاصة النساء الحوامل والمعوقين والأطفال.
سيشهد الأشخاص الذين يتم تغطيتهم من خلال أسواق التأمين الفردية في قانون الرعاية بأسعار معقولة أيضًا نوافذ تسجيل أقصر ولا توجد تجديدات تلقائية.
نظر جافني ، من كلية الطب بجامعة هارفارد ، وغيرهم من الباحثين إلى الدراسات السابقة لقياس عدد الأشخاص الذين سيواجهون آثارًا ضارة ، مثل الذهاب دون الوصفات الطبية ، من التغييرات القادمة. جافني تحديث التحليل المنشور، الذي كان يعتمد في الأصل على نسخة المنزل من الفاتورة ، بناء على طلب AP.
كانت إحدى الدراسات على وجه الخصوص أمرًا بالغ الأهمية بالنسبة لعملهم: في عام 2008 ، عرضت ولاية أوريغون فرصة نادرة لمقارنة مجموعات من الأشخاص المسجلين في Medicaid مع أولئك الذين لم يكونوا كذلك.
بعد فترة أربع سنوات من الالتحاق المجمد بسبب قيود الميزانية ، قررت الدولة أنها قد تسجل 10000 شخص آخر في Medicaid. استخدم نظام اليانصيب لإجراء الاختيار وسط ارتفاع الطلب.
أعطت ذلك الباحثين فرصة لمتابعة الأشخاص الذين حصلوا على التغطية وأولئك الذين لم يفعلوا ، على غرار كيفية اختبار العلماء لدواء جديد يمكن أن يقارن المرضى الذين يأخذونه مع أولئك الذين يعانون من الدواء الوهمي.
وقالت كريستين إيبنر ، خبير الاقتصاد في راند كورب الذي لم يشارك في الدراسة: “هذا تصميم أبحاث قياسي ذهبي لأنه يكرر تجربة معشاة ذات شواهد”.
تطبيق نتائج تلك الدراسة وغيرها من الأبحاث على تقدير البنك المركزي العماني المسموح به من قبل Gaffney والباحثين الآخرين بتقدير آثار محددة لفقدان التغطية.
وقال جافني ، الرئيس السابق للأطباء في برنامج صحي وطني: “من خلال التغطية بعيدًا ، نضع المرضى في وضع فظيع”.
ذهبت أماندا شليير لمدة أربعة أيام دون علاجها للسرطان في الربيع وانتهى به الأمر في غرفة طوارئ محلية ، وذات الألم.
يقلق مريض سرطان الدم بشأن ما قد يحدث إذا توقفت عن العلاج مرة أخرى لفترة أطول لأنها فقدت Medicaid.
وقال المقيم في ميشيغان: “لا سمح الله أن أنسى ملء صفحة من الوثائق ، وفجأة فقدت إمكانية الوصول إلى دوائي أو أطبائي أو أي من العلاج الذي كنت أتجاوزه”.
قال الدكتور جوين نيكولز ، كبير المسؤولين الطبيين في سرطان الدم ، لكن لا يزال بإمكان الناس الحصول على الرعاية عندما لا يكون لديهم تغطية ، لكن الخطوات المهمة غالباً ما تتأخر & & مجتمع سرطان الغدد الليمفاوية.
قد يكون المرضى قادرين على زيارة الطبيب ، لكن سيتعين عليهم تصنيف التغطية أو المساعدة قبل أن يتمكنوا من الحصول على العلاج الكيميائي باهظ الثمن. التشخيص أيضا قد يتأخر. وفي الوقت نفسه ، يستمر سرطان المريض في النمو.
قال نيكولز: “إنها قنبلة موقوتة”.
قال الدكتور جين برول ، رئيس الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة ، إن أول ما يتخلى عنه المرضى في كثير من الأحيان عندما يفقدون التغطية هو عروض مصممة للقبض على المشكلات الصحية قبل أن تصبح خطيرة.
قد يعني ذلك أن المرضى يتخطون اختبارات عالية الكوليسترول ، والتي يمكن أن تسهم في أمراض القلب ، أو تنظير القولون التي تكتشف السرطان. يتوقع الباحثون أن نصف مليون نسمة ستحصل على تصوير الثدي بالأشعة السينية خلال العام الماضي بحلول عام 2034.
وقال برول ، وهو فورت كوليندو ، كولورادو ، الطبيب ، عندما يناضل المرضى من الناحية المالية ويخسرون التغطية ، فإنهم يركزون على أشياء مثل الحفاظ على مكان للعيش والطعام على طاولتهم.
وقال برول: “إن رؤية الطبيب لأنك لا تريد أن تمرض يبدو وكأنه أولوية أقل بكثير”.
يبدأ المرضى في أخذ الزيارات المالية في جميع نهايات الرعاية عندما يفقدون التغطية.
وقال إرين برادشو ، نائب الرئيس التنفيذي لمؤسسة المريض غير الربحية ، والتي تساعد الأشخاص الذين يعانون من الفواتير الطبية ، إنه قد يضطرون إلى دفع ما يصل إلى المقدمة أو بدء خطة دفع قبل أن يحصلوا على الرعاية.
أي شخص لديه رصيد مستحق سيتعين عليه دفعه قبل الموعد التالي.
قد تكون المساعدة المالية متاحة ، لكن المرضى لا يعرفون ذلك دائمًا. قد يستغرق الحصول على المساعدة أيضًا وقتًا ويتطلب تقديم الإقرارات الضريبية أو دفعات الدفع أو بعض التحقق من صحة المريض لم يعد لديه تغطية.
وقال برادشو إن الرسائل التي تفيد بأن المريض قد فقد مديكيد في بعض الأحيان وصوله في بعض الأحيان بعد شهرين من الحقيقة. يمكن أن تسهم في تأخير العلاج أو جرعات الأدوية المفقودة.
يحاول بعض المرضى أيضًا تجنب التوتر المالي عن طريق تخطي الرعاية. قالت شليير إنها تأخرت في رؤية طبيب عندما شعرت لأول مرة بأعراض عودة سرطانها لأنها لم يكن لديها تغطية في ذلك الوقت.
إذا كانت الوصفات باهظة الثمن ، فقد لا يحصل المرضى على الجرعات أو تقسيم الجرعات لتمديد الدواء.
لتوماس هاربر ، إنها مسألة الأولويات.
وقال: “في بعض الأحيان يجب عليك الاختيار ، إلى أي مدى تريد أن تأكل هذا الأسبوع مقابل تناول الدواء”.
يمتلك سائق الشاحنة ويست مونرو ، لويزيانا ، حوالي 300 دولار شهريًا في الوصفات الطبية وهو يتعامل مع مرض السكري ويتعافى من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين ، وهو نوع من سرطان الدم.
عاد هاربر ، 57 عامًا ، مؤخرًا إلى العمل. هذا يعني أنه فقد Medicaid ، والذي غطى المزيد من تكاليف الوصفات الطبية. إنه يوازن بين شراء مدسه مع التسوق من أجل الطعام الصحي الذي يحافظ على السكر في الدم في الفحص ويبني نظام المناعة له.
وقال “سأبقى على قيد الحياة ، لكنني أعلم أن هناك أشخاصًا لا يمكنهم البقاء على قيد الحياة بدون Medicaid”.
___
ساهمت صحفية فيديو AP Laura Bargfeld في هذا التقرير.
___
تتلقى وزارة الصحة والعلوم في أسوشيتيد برس الدعم من مجموعة علوم ووسائل الإعلام التعليمية التابعة لمعهد هوارد هيوز. AP هي المسؤولة الوحيدة عن جميع المحتوى.
