يضغط التقدميون على برنامج الرعاية الطبية للجميع في بعض الانتخابات التمهيدية الأكثر تنافسية في مجلس الشيوخ للحزب الديمقراطي العام المقبل، مما يهدد الوحدة التي وجدها الحزب في مهاجمة الجمهوريين بشأن انتهاء دعم أوباماكير.
وفي ولاية ماين، قال جراهام بلاتنر إنه سيجعل برنامج الرعاية الطبية للجميع “جزءًا أساسيًا” من برنامجه في سباقه ضد الحاكمة جانيت ميلز، مؤسسة اختيار من هو ودعا إلى برنامج رعاية صحية شامل. وفي إلينوي، يؤيد كل من حاكم الولاية جوليانا ستراتون والنائب روبن كيلي هذا المفهوم، وينتقدان منافسه النائب راجا كريشنامورثي لعدم تبنيه بالكامل.
في ولاية مينيسوتا، برز برنامج الرعاية الطبية للجميع باعتباره تمييزًا رئيسيًا بين نائبة الحاكم التقدمية بيجي فلاناجان والنائبة المعتدلة أنجي كريج، التي تدعم إضافة خيار عام إلى قانون الرعاية الميسرة بدلاً من الرعاية الطبية للجميع. قالت فلاناغان إنها تتوقع “بالتأكيد” أن تحدد السياسة الانتخابات التمهيدية لأنه “لا يهم إذا كنت في قلب المناطق الحضرية أو الضواحي أو ولاية مينيسوتا الكبرى – عندما أقول إنني مؤيد للرعاية الطبية للجميع، تنفجر الغرفة”.
وأصبحت نقطة اشتعال في ميشيغان، حيث الطبيب عبد السيد، الذي كتب كتابا يسمى الرعاية الطبية للجميع: دليل المواطنيستخدم قضية التوقيع الخاصة به للمقارنة مع النائبة هالي ستيفنز وسيناتور الولاية مالوري ماكمورو، اللذين يفضلان أساليب أخرى.
وقال السيد في مقابلة إن الرعاية الطبية للجميع – التغطية الصحية التي تمولها الحكومة لكل أمريكي – هي “المكان الذي نحتاج إلى الإشارة إليه”. “وأعتقد أنه يمكنك تحفيز تحالف فائز حول هذه القضية.”
لكن بعض الديمقراطيين الأكثر اعتدالا يشعرون بالقلق من أن يؤدي تجديد الدفع التقدمي من أجل الرعاية الطبية للجميع إلى تقويض الجبهة الموحدة الأخيرة للحزب في النضال من أجل تمديد إعانات دعم أوباماكير التي من المقرر أن تنتهي في نهاية العام، مما سيؤدي إلى ارتفاع كبير في تكاليف التأمين للملايين من الأميركيين. وقد فشلت جهودهم في البداية في مجلس الشيوخ، ولكن بمساعدة أربعة من الجمهوريين الضعفاء الذين تجاوزوا خطوط الحزب هذا الأسبوع، تمكن الديمقراطيون الآن من تأمين تصويت مجلس النواب على التمديد في يناير.
“لدينا رسالة واحدة وهي: لا تتركوا هذه الإعفاءات الضريبية تذهب.” قال خبير استراتيجي ديمقراطي وطني يعمل في سباقات مجلس الشيوخ وتم منحه عدم الكشف عن هويته للتحدث بصراحة: “لدينا جمهوريون على المحك”. “لا أعتقد أن تقديم عبارة “نحن بحاجة إلى أسلوب التمويل الأصغر” هو الإستراتيجية الصحيحة في الوقت الحالي. أعتقد أنه لن يكون مفيدًا.”
وأشار العديد من المستشارين الديمقراطيين إلى استطلاعات الرأي العامة الأخيرة التي أظهرت أن الأميركيين يحبون الحصول على تغطية تأمينية فردية، على الرغم من عدم رضاهم عن شركات الرعاية الصحية. استطلاع ان بي سي نيوز وجدت أن 82% من الأمريكيين كانوا راضين عن خططهم، سواء الخاصة أو التي ترعاها الحكومة. واستناداً إلى تلك البيانات، قال هؤلاء المستشارون إن السماح للأميركيين بالمشاركة في الخطة التي عرضتها الحكومة، والمعروفة باسم “الخيار العام”، هو أمر مقبول أكثر من الناحية السياسية.
لقد رفض الوسطيون منذ فترة طويلة برنامج الرعاية الطبية للجميع باعتباره حلمًا سياسيًا كاذبًا وقطرسًا سياسيًا لحزبهم – صرخة حاشدة لليسار تعمل بمثابة النعناع البري لصانعي الإعلانات الجمهوريين الذين يتطلعون إلى تصنيف الديمقراطيين على نطاق واسع على أنهم اشتراكيون. وهم يزعمون أن الدراسات الاستقصائية غالبا ما تفشل في تقديم الصورة الكاملة للناخبين حول كيفية عمل برنامج الرعاية الطبية للجميع، وبالتالي تفشل في التقاط سميته الانتخابية.
وقال آدم جينتلسون، الخبير الاستراتيجي الديمقراطي ورئيس معهد سيرتشلايت: “ما نحتاج إلى قبوله هو أن هناك شكوكاً عميقة بين الأميركيين بشأن الانتقال من الصفر إلى الستين، وهو أمر تديره الحكومة بالكامل، على الرغم من أنهم لا يحبون النظام الحالي”. “في العزلة، هذا الشيء لا بأس به. لكن الأمر لا يحدث كما يحدث في الحياة الواقعية، وسوف يسحقنا مجمله.”
أصبحت السياسة التي كانت هامشية في السابق والتي قام السناتور بيرني ساندرز (I-Vt.) بتعميمها خلال حملاته الرئاسية، بمثابة صرخة حاشدة لمرشحيه المفضلين وغيرهم من التقدميين عبر الانتخابات التمهيدية في ساحة المعركة، حيث يعمل الديمقراطيون على جعل تكاليف الرعاية الصحية مركزية في الانتخابات النصفية العام المقبل، وبينما تطالب قاعدة الحزب بالمقاتلين الراغبين في تعطيل الوضع الراهن. يأتي الضغط من أجل الرعاية الطبية للجميع، والذي انحسر خلال عهد بايدن الأكثر اعتدالًا، في الوقت الذي كان فيه الديمقراطيون موحدين بشأن رسائل الرعاية الصحية الخاصة بهم، مما أجبر الجمهوريين على الدفاع بسبب رفضهم تمديد إعانات قانون الرعاية الميسرة التي انتهت صلاحيتها.
قال جيس موراليس روكيتو، الخبير الاستراتيجي الديمقراطي وعضو مجلس إدارة منظمة “الرعاية في العمل” غير الربحية: “هل أعتقد أن كل المرشحين ذوي المقاعد المتأرجحة سيتقدمون للحصول على الرعاية الطبية للجميع؟ لا”. “ولكن إذا كنت تريد الإشارة إلى أنك غير خائف وجريء في الوقت الحالي، وتريد أن تقول إنك لست مدينًا بالفضل للوضع الراهن، فهذا هو الوضع المثالي لذلك”.
يتم تشجيع التقدميين من خلال حزبي و الاقتراع المستقل وهذا يظهر أن معظم الديمقراطيين وأغلبية المستقلين يدعمون الرعاية الطبية للجميع. استطلاع حديث بتكليف من قيادة PAC وحزب النائبة براميلا جايابال (ديمقراطية من واشنطن) ذكرت لأول مرة من قبل بوليتيكو أظهر أن 90% من الديمقراطيين يؤيدون الرعاية الطبية للجميع، ووجدوا أن معظم المستقلين وواحد من كل خمسة جمهوريين يدعمون “النظام الذي توفره الحكومة”.
وتخطط جايابال، الرئيسة السابقة للتجمع التقدمي في الكونجرس، لدفع زملائها إلى البدء في الترويج للرعاية الطبية للجميع مرة أخرى في العام الجديد. وتوقعت في مقابلة أن دعم النظام سيكون “عاملاً حاسماً” في الانتخابات التمهيدية للحزب العام المقبل وفائزاً انتخابياً في مقاعد المعركة في مجلس النواب.
لكن أنصار الرعاية الطبية للجميع يزعمون أن النظام الذي توفره الحكومة من شأنه أن يقلل من وطأة ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية. ويقولون إن الضغط من أجل توسيع نطاق دعم سلطة مكافحة الفساد وتعزيز الرعاية الطبية للجميع كهدف نهائي لا يستبعد أحدهما الآخر. ويشيرون إلى العديد من المرشحين لعام 2018 الذين فازوا بمقاعد صعبة أثناء دعمهم لهذا الإجراء، بما في ذلك النائبة السابقة كاتي بورتر في كاليفورنيا والنائب المتقاعد جاريد جولدن من ولاية ماين.
وقال بلاتنر، الذي يتنافس ضد ميلز لإقالة السيناتور الجمهوري سوزان كولينز في ولاية ماين: “يمكنك أن تعلم أن هناك تدابير مؤقتة قصيرة المدى يجب اتخاذها لحماية العمال، بينما تعتقد أيضًا أننا نحتاج إلى نظام أفضل على المدى الطويل”.
كان بلاتنر يشيد بالرعاية الطبية للجميع منذ بداية حملته، وقال إنها تحظى بردود فعل “أكثر صخبًا” في الأحداث التي أقامها في جميع أنحاء ولاية ماين، حيث تم مؤخرًا استطلاع بان أتلانتيك للأبحاث وجد دعمًا بنسبة 63 بالمائة للنظام (وتأخر بلاتنر عن ميلز بمقدار 10 نقاط).
وقال في إحدى المقابلات إن ميلز ليست ثابتة في دعمها لهذا المفهوم لأنها “لا تتحدث عنه كثيرًا” وتستخدم “لغة غامضة” عندما تفعل ذلك. قالت ميلز إن “الوقت قد حان” لتوفير رعاية صحية شاملة وأنها “ملتزمة بإيجاد طريقة لتحقيق ذلك” في حالة انتخابها. رددت حملتها هذا الشعور ردًا على طلب للتعليق على هذه القصة، واستشهدت بجهودها لتوسيع نطاق وصول ماينرز إلى برنامج Medicaid.
وفي ولاية مينيسوتا، قالت فلاناغان إن تبني الرعاية الطبية للجميع كان بمثابة “رحلة” خلال حملتها لمجلس الشيوخ، حيث سمعت من سكان مينيسوتا أن “تكلفة الرعاية الصحية هي الشيء الذي يأتي مرارًا وتكرارًا”. وفيما يتعلق بدعم كريج للخيار العام، قال فلاناغان إن الناخبين لا يريدون مرشحًا “يقضم الحواف” بدلاً من أن يكون “جريئًا وجريءًا”.
ووصفت كريج الخيار العام بأنه “إصلاح كبير وجريء”، لكنها شددت على أنها سياسة “يمكننا إنجازها بالفعل في هذا البلد في فترة زمنية قصيرة إلى حد ما”، حسبما قالت في خطاب لها. فيديو هذا الاسبوع.
وفي إلينوي، ستراتون وكيلي، وهما اثنان من الديمقراطيين الثلاثة البارزين الذين يتنافسون على استبدال السيناتور المتقاعد ديك دوربين. يتنافس على المنصب باعتباره أكبر بطل لـ Medicare for All في السباق بينما تضرب حملاتهم كريشنامورثي لدعمه للنظام. وقال كريشنامورثي في بيان إنه على الرغم من أنه “هدف نبيل، وأنا أكافح من أجل الوصول إلى التغطية الشاملة”، إلا أن تركيزه ينصب على توسيع نطاق دعم سلطة مكافحة الفساد وعكس التخفيضات التي فرضها الجمهوريون على برنامج Medicaid.
وفي ميشيغان، انتقد السيد دعوة ماكمورو إلى الرعاية الصحية الشاملة مع خيار عام ووصفها بأنها “غير متماسكة” وغير مدروسة حيث يتنافس الاثنان على نفس الشريحة من الناخبين التقدميين. لقد قام مكمورو بذلك طرقت الفكرة لنظام الدافع الواحد الذي يديره الرئيس دونالد ترامب ووزير الصحة المثير للجدل، روبرت إف كينيدي جونيور، وقد روجت لخيار عام حتى يتمكن الأشخاص الذين يحبون تأمينهم الخاص من الاحتفاظ به. تقول حملة ستيفنز إنها تدعم تعزيز نظام أوباماكير، بما في ذلك من خلال خيار عام، دون تأييد الرعاية الطبية للجميع.
أصبحت هذه القضية أيضًا نقطة اشتعال في الانتخابات التمهيدية للحزب الديمقراطي لبعض مقاعد مجلس النواب الأكثر تنافسية في البلاد، مدفوعة جزئيًا بالمرشحين المدعومين من ساندرز الذين يركضون من سنترال فالي في كاليفورنيا إلى وادي ليهاي في بنسلفانيا.
قال مارك لونجابو، وهو استراتيجي تقدمي عمل في محاولة ساندرز الرئاسية لعام 2016: “هناك عداء وغضب هائلان تجاه الطريقة التي تعمل بها صناعة التأمين، ويتضاعف هذا العداء مع كون الرعاية الصحية نفسها واحدة من أكبر قضايا القدرة على تحمل التكاليف”. “التقدميون أذكياء في دفع هذه القضية.”
