وكالة اتحادية غير معروفة يرسل أكثر من 12 مليار دولار سنويا لدعم المراكز الصحية المجتمعية ، وخدمات علاج الإدمان ، ومبادرات القوى العاملة لأكثر الناس في أمريكا ، تعثرت من قبل عمليات تطهير إدارة ترامب.
وقالت كارول جونسون ، التي قادت سابقًا إلى إدارة الموارد والخدمات الصحية ، إن التخفيضات “مذهلة قليلاً”. غادرت الوكالة في يناير مع تغيير الإدارة ووصفت تخفيضات الموظفين الكاسحة بأنها “تهديد كبير” لقدرة الوكالة على توزيع مليارات الدولارات على المنح للمستشفيات والعيادات والمنظمات غير الربحية وغيرها من المنظمات في جميع أنحاء البلاد.
منذ شهر فبراير ، غادر حوالي ربع العمال في HRSA – بما في ذلك المحللين ومراجعو الحسابات والعلماء ومديري المنح ومستشاري التمريض – وفقًا لتحليل أخبار الصحة KFF.
توظف الوكالة ، التي يقع مقرها الرئيسي في مبنى مكاتب رمادي وموصوف غير موصوف ، في شوارع جانبية في روكفيل بولاية ماريلاند ، موظفون حوالي 2700 من الموظفين في أوائل عام 2025. عمل الموظفون وراء الكواليس لإدارة ومراقبة الآلاف من المشاريع على مستوى البلاد الذين يمولون مقدمي الرعاية الصحية الأولية ، وعلاج ومكافحة الإيدز ، وبرامج رعاية الأم والرضع ، وبرامج العناصر الرائعة.
سارة جين تريبل/KFF Health News 
على الأرض ، ساعدت منح HRSA في إنشاء مبادرات الصحة عن بُعد لـ الأمهات في المناطق الريفية في نيو مكسيكو، القوى العاملة الممولة تدريب لممرضات السكان الأصليين في ساوث داكوتا، ودعم برامج بدء صحية للأمهات والرضع الحوامل في أماكن مثل جورجيا الريفية.
وقال ريان ألكورن ، المؤسس المشارك والرئيس التنفيذي لشركة Grantexec ، وهي شركة تساعد المؤسسات على مطابقة وتتقدم بطلب للحصول على التمويل ، إن كل المستشفيات الأمريكية تدعم تمويل HRSA: “عندما تفشل شبكة الأمان ، تصبح المستشفيات غارقة في التكاليف ، وارتفاع التكاليف غير المدفوعة ، وترتفع الأقساط للجميع.”
أكد العديد من قادة HRSA السابقين ، الذين كانوا على اتصال مع الموظفين ، حجم التخفيضات المقدرة من قبل KFF Health News. قالت جونسون إنها تعتقد أن العدد الفعلي للعمال المفقودين أكبر.
تم طرد أكثر من 700 عامل أو اختاروا المغادرة من فبراير وحتى نهاية يونيو. يعتمد التحليل على بيانات من دليل موظف HHS ، والذي قد لا يشمل العمال الذين اختاروا إدراجهم ، وقد لا يكونون عددًا دقيقًا لقائمة العمال ، وهو في حالة تدفق.
قال جونسون ، وهو الآن زميل أقدم في مؤسسة Century Foundation ، والعديد من الموظفين السابقين الآخرين الذين قابلتهم KFF Health News إنهم يشعرون بالقلق من أنه سيتم القضاء على برامج محددة ، ولكن أيضًا قد يؤثر انخفاض الموظفين على الإشراف المستمر للبرنامج. وقال جونسون إن أخلاقيات القوى العاملة في الوكالة هي واحدة من خلالها “إذا بقي شخصان في HRSA ، فسوف يعملان على مدار الساعة لمحاولة إخراج الأموال”.
لبرنامج واحد على الأقل ، كشفت خلال لحظة متوترة في Capitol Hill في يوليو ، توقفت المال لمساعدة طلاب الدخل المنخفض والأقليات بالفعل الكليات والجامعات. المنحة الدراسية لبرنامج الطلاب المحرومين ، أنشئ من خلال تشريع الكونغرسساعدت المدارس في دفع للطلاب على التدريب ليصبحوا أطباء أسنان ، ومساعدين للأطباء ، والقابلات ، والممرضات – جميعهم متوفرون في المناطق الريفية وبعض المناطق الحضرية. أكد كانديس تشن ، القائم بأعمال المسؤول المساعد لمكتب القوى العاملة الصحية في HRSA ، أن الوكالة “لديها مسابقات تم إلغاؤها”.
عندما سألت النائب الأمريكي ديانا ديجيت (D-Colo) عما إذا كانت إدارة ترامب قد ألغتها ، توقفت عن تشن مؤقتًا قبل التحدث مرة أخرى: “حسنًا ، تم اتخاذ قرارات التمويل عبر الإدارة”.
وعندما سئل عن التمويل الملغى ، رفض مسؤولون من العديد من المدارس التعليق. وقال باتريك غونزاليس ، المتحدث باسم جامعة تكساس ريو غراندي فالي ، في بيان أرسل عبر البريد الإلكتروني أن المدرسة “تساعد الطلاب على التنقل في هذا الانتقال بوضوح ورعاية”.
دعت السناتور الأمريكي أنجيلا ألسوبروكس (دي إم دي) إلى استقالة أو إطلاق النار على وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي جونيور ، “أيهما يأتي أولاً” ، قائلاً إنه لم يكن هناك “إجابة قابلة للدفاع” للقضاء على الآلاف من العمال في جميع الوكالات الفيدرالية.
في أبريل ، ما يقرب من أ عشرات أعضاء مجلس الشيوخ الديمقراطيين أرسل رسالة إلى كينيدي تطلب إجابات حول إطلاق النار الجماعي ، مشيرة إلى أن HRSA هي “الوكالة الأولية المكلفة بتحسين الوصول إلى الرعاية الصحية للسكان الضعفاء”.
لم تستجب HHS لرسالة أعضاء مجلس الشيوخ. قال السناتور ليزا بلانت روتشستر (دي ديل) إن كينيدي ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية “رفضوا الإجابة على الأسئلة الأساسية حول سبب قيام الإدارة بإطفاءات جماعية في هذا المكتب”.
الرئيس ترامب الميزانية المالية 2026 المقترحة تلغي HRSA بالإضافة إلى بعض برامجها ، بما في ذلك المنح للمستشفيات الريفية ، والتدريب على القوى العاملة ، وبرامج Ryan White فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، وخدمات الطوارئ الطبية للأطفال. وقال أندريا تاكاش المتحدث باسم HRSA في استجابة عبر البريد الإلكتروني أن HHS هي “إجراء تغييرات تنظيمية تدعم أهدافًا متعددة مع ضمان استمرارية الخدمات الأساسية”.
وقال تاكاش إن HRSA تواصل معالجة إعلانات وتمويل جديدة للمراكز الصحية وبرامج القوى العاملة ومبادرات صحة الأطفال والأمهات ، و “العديد من برامجنا وخدماتنا الهامة”.
يدعم أكبر مكتب في HRSA الآلاف من مراكز صحة المجتمع خدمة أكثر من 31 مليون شخص على مستوى البلاد. قبل نهاية سبتمبر ، لا يزال من المقرر أن تدفع منح الوكالة المليارات الأخرى للعيادات الصحية وغيرها من المنظمات على مستوى البلاد.
وقال Celli Horstman ، أحد كبار زملاء الباحثين في صندوق الكومنولث ، وهو أمر غير ربحية للبحوث الصحية ، إن التخفيضات في المراكز الصحية يمكن أن تتعرض للتدقيق أكثر لأن تمويلها يحظى بدعم “الكثير من الحزبين”. وقال هورستمان إن تمويل HRSA ، الذي يتضمن منح القسم 330 ، يذهب إلى “إبقاء الأبواب مفتوحة” في المراكز الصحية المؤهلة فيدرالية على مستوى البلاد.
وقالت إن 42 ٪ إضافية من تمويل المركز الصحي يأتي من برنامج Medicaid ، وهو برنامج تأمين اتحادي وحكومي يغطي الأشخاص ذوي الدخل المنخفض وأولئك الذين يعانون من إعاقة. صوت الكونغرس مؤخرًا للحد من تمويل Medicaid.
وقال جو ستيفنز ، المتحدث الرسمي باسم جمعية الرعاية الصحية المجتمعية في فرجينيا ، إن المراكز الصحية تعيد التفكير في “كيفية القيام بأعمال تجارية” بسبب التخفيضات الطبية والتحديات الإدارية المتزايدة التي تواجهها عند معالجة منح HRSA الخاصة بهم ، والتي كانت أكثر صعوبة في الحصول عليها منذ فبراير. وقال ستيفنز إن العيادات الصحية في فرجينيا تعامل حوالي 400000 شخص سنويًا.
وقال “إنه نظام موجود لمدة 50 عامًا ، وهذه هي المرة الأولى التي يواجهون فيها مشكلات في تلقي أموالهم” ، مشيرًا إلى أنه يجب على العيادات الآن تقديم قائمة مفصلة بكيفية استخدام الأموال بعد الموافقة على المنح.
وقال ستيفنز: “إن مراكزنا الصحية تعاني من نقص في الموظفين ، لذا فإن وجود شخص ما لدخول هذه المعلومات كل أسبوعين هو مجرد وقت”.
لعدة أشهر ، عمل موظفو HRSA في جميع الإدارات من خلال تغييرات على أنظمة التكنولوجيا الخاصة بهم وأعمالهم المنقولة إلى الآخرين حيث ترك الموظفون وظائفهم. واصل العمال معالجة المنح على الرغم من أمر تنفيذي في فبراير تجمد التمويل الفيدرالي و إعلان مارس أن HHS سوف تسريح 10،000 عامل وإغلاق وكالات بأكملها – بما في ذلك HRSA.
قال أحد الموظفين السابقين إنه في هذه المرحلة ، “كل ما نقوم به الآن هو إبقاء الأنوار”.
قام مايكل وارن ، الذي غادر الوكالة في يونيو ، بإدارة مكتب صحة الأم والطفل في HRSA. وصف وارن تخفيضات موظفي المكتب بأنها “كبيرة”. منح المكتب أكثر من 628 مليون دولار من المنح بين 1 أكتوبر 2024 و 22 يوليو 2025 ، إلى البرامج التي شملت تقديم منح الكتلة للولايات وتمويل برامج زيارة المنازل ، من خلالها يعمل الموظفون المدربون مع العائلات مع الأطفال الصغار.
وقال وارن ، وهو الآن كبير مسؤولي الطب والصحة في مسيرة الدايمز ، إن أمريكا تواجه أزمة كواحدة من “أخطر الأماكن في العالم التي تلد بين بلدان أخرى عالية الدخل ، ولا ينبغي أن يكون هذا هو الحال”.
مع دموع الدموع ، قال وارن إن موظفيه السابقين “يستيقظون كل صباح ، ويعملون طوال اليوم ، وهم ينامون كل ليلة يفكرون في ما يمكنهم فعله للأمهات والأطفال والعائلات”.
المنهجية
في هذه المقالة ، قامت KFF Health News بحساب تخفيضات القوى العاملة في إدارة الموارد والخدمات الصحية باستخدام المعلومات العامة من دليل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية نشر على الانترنت. قارنا عدد ونوع الموظفين المدرجين في HRSA في فبراير بتلك في أوائل يوليو. تستبعد مجاميع موظفنا الأشخاص المدرجين كمتدربين أو زملاء أو متدربين طلاب أو متطوعين. الدليل ليس عددًا رسميًا لموظفي HRSA ، لكنه يقدم لقطات مفصلة من الاتجاهات حتى الآن هذا العام. المراسلين أيضا فحص التقديرات مع الموظفين السابقين.
نود التحدث مع الموظفين الحاليين والسابقين من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية أو وكالات المكونات التي تعتقد أن الجمهور يجب أن يفهم ما يحدث في البيروقراطية الصحية الفيدرالية. يرجى رسالة KFF Health News on Signal على (415) 519-8778 أو اتصل هنا.
KFF Health News هي غرفة أخبار وطنية تنتج صحافة متعمقة حول القضايا الصحية وهي واحدة من البرامج التشغيلية الأساسية في KFF – المصدر المستقل لأبحاث السياسة الصحية ، والاقتراع ، والصحافة.
