يقول عمال الرعاية الصحية الذين يقاتلون الحصبة في جنوب أونتاريو إنهم يفكرون في اندلاع اللحظة التي يستيقظون فيها حتى اللحظة التي ينامون فيها.
يقولون إن علاج المرض وتراجعه لم يسبق له مثيل في حياتهم أمر ثابت.
حتى أن البعض مصاب بالمرضى الذين ينشرون المرض المعدي عن غير قصد مع السعي للحصول على مساعدة للأعراض المبكرة ولكن العامة – الحمى والسعال شائعة قبل أن يظهر الطفح الجلدي بعد أيام.
انتشرت الحصبة إلى أكثر من 3000 شخص في كندا هذا العام. أكثر من 2000 من المصابين في أونتاريو.
فيما يلي نظرة على مقدمي الرعاية على الخطوط الأمامية لتفشي المرض الذي ضرب منطقة جنوب وشرق لندن بشكل خاص.
“غير الحظ”
تعتبر كارلي سيمبسون نفسها واحدة من “سيئ الحظ”.
بعد خمسة أيام من تطوير التهاب الحلق ، وآلام الجسم والحمى ، حدق ممارس الممرضة في انعكاسها في مرآة الحمام ، فاجأ لرؤية بقع حمراء في جميع أنحاء جسدها.
“يا إلهي ، هذا الحصبة” ، هز سيمبسون.
وقالت إن الحصبة لم تعبر عن عقلها عندما مرضت لأول مرة في منتصف شهر مارس ، حيث كانت تشتبه في أن السبب الأكثر ترجيحًا هو مرضها المناعي الذاتي ، وهو التهاب الفقار الذي ينقصه ، مما يؤدي إلى الألم المزمن والالتهابات.
بعد كل شيء ، كانت الغالبية العظمى من الحالات من بين غير الملقحة ، وقالت سيمبسون إنها تم تلقيحها ثلاث مرات – بما في ذلك الداعم في عام 2015 بعد أن كشفت الاختبار عن أن الطلقتين السابقتين لم يضربوا مناعة كاملة.
قالت سيمبسون إنها تأكدت في بداية اندلاع أن ثلاث طلقات ستكون كافية لحمايتها. كانت لا تزال تمرض وكانت طريح الفراش في الأساس لعدة أيام ، فقط حشد ما يكفي من الطاقة للمشي إلى الحمام. لكنها قالت إن الطفح الجلدي استمر يومًا فقط ولم ينتشر أبدًا إلى زوجها أو أطفالها.
وقال سيمبسون ، من بين خمسة في المائة من حالات تفشي المرض: “كان لدي حالة معتدلة لأنني تم تلقيحني”.
كانت تشتبه في أنها مصابة بمريض جاء إلى عيادتها مع أعراض الفيروس قبل أسبوعين.
يمكن أن تبدو الأعراض المبكرة مثل الأمراض الأخرى حتى يظهر الطفح الجلدي ، مما يترك عمال الرعاية الصحية الذين يفحصونهم عرضة للتعرض.
“هل هذا مجرد نزلة برد شائعة؟ هل هو مجرد بعض العدوى الفيروسية؟” قالت عن الأسئلة التي تفيد بأن مقدمي الرعاية للكلاب.
كان شون كاولي سيئ الحظ أيضًا. لاحظ بقع بيضاء داخل خديه في أواخر أبريل ، ثم طفحًا حمراء على جبينه هاجر إلى أسفل وجهه ، وعلى كتفيه وذراعيه.
احصل على أخبار صحية أسبوعية
تلقي أحدث الأخبار الطبية والمعلومات الصحية المقدمة لك كل يوم أحد.
وقال: “لحسن الحظ بالنسبة لي ، لأنني تم تطعيمي بالكامل ، لم أحصل على وطأة الحصبة الكاملة” ، موضحًا أن الطفح الجلدي كان سيغطي جسده كله. ومع ذلك ، استغرق الأمر حوالي أسبوع حتى يتعافى جسده من الإرهاق.
يعد Cowley لاعبًا رئيسيًا في احتواء الحصبة كرئيس لإدارة الطوارئ والتأهب في وحدة الصحة المحلية ، جنوب غرب الصحة العامة. تم تتبع قضيته لبطولة هوكي ابنه.
أخبر زملائه في النهاية أنه أصيب بالحصبة لكنه أشار إلى أن هناك “وصمة عار” مرتبطة بالمرض.
شعر كاولي أيضًا بالذنب بسبب الذهاب إلى متجر البقالة وملء الغاز قبل أن يكون من الأعراض ، وربما ينشره على الآخرين.
“عندما تكتشف أن لديك الحصبة ، وعدد الأشخاص الذين كشفتهم ، وفهم مدى الحصبة الشريرة ، فهذا أمر صعب حقًا للتعامل معه شخصيًا لأنك تعرض الآخرين للخطر.”
“حرق بطيء”
الدكتورة إيريكا فان دالين تسمي اندلاع “حرق بطيء” ، لكن التعاون الذي تطلب تعاونًا وثيقًا بين المستشفيات المحلية لعلاج مرضى الحصبة وعزله بأمان.
قالت رئيسة الأركان في مستشفى سانت توماس إلجين العام إنها قد ترى واحد إلى ثلاثة مرضى في قسم الطوارئ في يوم متوسط ، وغالبًا ما يكونون أطفالًا.
اعتبارًا من أواخر شهر مايو ، أنجبت ثلاث نساء حاملات مصابون أطفالًا واعتدوا 15 طفلاً. وتشمل هؤلاء المرضى الشباب الذين تم نقلهم من المستشفيات في وودستوك و تيلسونبرج ، والتي لا تحتوي على وحدات للأطفال.
وقال فان دالين في مقابلة في وقت سابق من هذا الربيع: “إنه الكثير من التمريض الفردي بجانب السرير”. “عندما تكون الأيام مشغولة ، فإنها ترتدي الممرضات.”
أقل من سبعة في المائة من حالات أونتاريو انتهى بها المطاف في المستشفى. لكن الخدمات اللوجستية للاعتراف بأمان لمريض الحصبة تشبه Tetris على مستوى الخبراء.
يتم إدخال المرضى المقنعين من خلال الأبواب الخلفية إلى غرف الضغط السلبية التي تمنع الهواء الملوث من الهروب إلى مناطق أخرى من المستشفى وإصابة المزيد من الناس. الغرفة مختومة ولديها نظام يقوم بتصفية الهواء وتبادله.
وقال سانجافي ثانجسواران ، ممرضة مسجلة وممارسة لمكافحة العدوى في كل من مستشفى ألكسندرا إنجيرسول ومستشفى تيلسونبرغ التذكاري ، إن مخاطر التعرض يتم تجنبها قدر الإمكان ، حتى الرحلات إلى الحمام.
“نطلب من المريض البقاء هناك. إذا احتاجوا إلى أي شيء مثل استخدام الحمام ، فإننا نحاول إعطائهم كوموديس أو مبولًا ، فقط لتقليل التعرض” ، قال ثانغسواران.
هناك خمس غرف ضغط سلبية في مستشفى وودستوك. وقال ديفيد لامبي ، وهو ممرضة شحنة في قسم الطوارئ في وودستوك ، عندما يتمتعون بالامتلاء ، يتم تقييم المرضى في مرآب الإسعاف.
وقال لامبي ، إنه عبارة عن طبقة إضافية من الخدمات اللوجستية للتنقل.
بمجرد أن يكون المريض جيدًا بما يكفي للتفريغ ، يتم ترك غرفة الضغط السلبية فارغة لمدة نصف ساعة بينما يتم حذف الهواء الملوث. ثم يتم تنظيفه العميق للمريض التالي ، كما قال ثانجسوواران.
وقالت إن كل من مستشفيات مقاطعة أوكسفورد لها في البداية لديها غرفة ضغط سلبية واحدة فقط في كل قسم الطوارئ ، لكن مع انتفاخ الحالات ، قامت بإنشاء ثلاثة آخرين.
اعتبارًا من 12 يونيو ، كان فريقها يهتم بـ 14 مريضًا بالحصبة في Ingersoll و 64 في Tillsonburg.
“التحدي الكامن”
وقال فان دالين ، من المستشفى في سانت توماس ، وهو يقرر ما إذا كان سيؤدي إلى خروج طفل مريض بالحصبة في بعض الأحيان يبقى لها في الليل.
وقالت: “تتردد في إرسالهم إلى المنزل لأنك لست متأكدًا تمامًا من كيفية هبوطهم”.
)
قال الدكتور نينه تران إنه شعر أنه كان يقترب من الإرهاق في أواخر فبراير.
تضاعف عدد الحالات الأسبوعية في أونتاريو إلى 177 تقريبًا على مدار أسبوعين ينتهي في 27 فبراير ، مع ما يقرب من نصف الحالات الإجمالية الموجودة في وحدة الصحة العامة في جنوب غربه.
كان الضغط مرتفعًا لتتبع الحالات ، ووقف انتشار المجتمع وإيقاف الالتهابات. كان الحصبة في ذهنه كل لحظة من النهار والليل.
يتذكر تران في أواخر مايو: “قد تشعر بقليل من التوتر والقلق في كل هذه المناقشة”.
وقال تران عن الأيام الأولى للتفشي: “يبدو الأمر دائمًا مثل شعور مؤقت بالشك والخوف والقلق عندما نرى أن الأرقام ترتفع وهناك الكثير من الأشياء التي تأتي إليك مباشرة”.
“ثم عليك أن تتراجع وتقول ،” حسنًا ، لن يكون الأمر مفيدًا إذا شعرت بالتوتر لأنني بحاجة إلى – وغيرهم من القادة – اكتشاف طريقة للمضي قدمًا. “
انتشار انتشار الحصبة وتدفق ، لكن Tran لاحظ انخفاضًا ثابتًا في الحالات الجديدة في منتصف يونيو.
وقال تران: “على الرغم من أنه لا يزال مبكرًا تأكيد نمط مستمر ، فإن اتساق الانخفاض يشير إلى وجود تحول محتمل في مسار الفاشية”.
“نشجعنا بحذر.”
