خبراء جنوب إفريقيا يقلقون مع بدء تخفيضات في علاج فيروس نقص المناعة البشرية

اعتادت غوغو جمع مضادات الفيروسات القهقرية من عيادة تمولها الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية في وسط جوهانسبرغ.

ولكن عندما تم الإعلان عن تخفيضات الرئيس ترامب للمساعدة في التمويل في وقت سابق من هذا العام ، واجهت هي وآلاف المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء جنوب إفريقيا فجأة مستقبلًا غير مؤكد.

كانت غوغو محظوظة ، العيادة حيث حصلت على الدواء الذي يساعد على قمع أعراضها التي اتصلت بها قبل إغلاقها.

“كنت أحد الأشخاص الذين تمكنوا من الحصول على أدويةهم بكميات كبيرة. عادةً ما أقوم بجمع وصفة طبية لمدة ثلاثة أشهر. لكن قبل أن تغلق عيادتي ، أعطوني الأدوية لمدة تسعة أشهر.”

سوف تنفد من مضادات الفيروسات القهقرية (ARVS) في سبتمبر ، ثم تخطط للذهاب إلى مستشفىها العام المحلي لمزيد من المعلومات.

اكتشفت عاملة جنسية سابق ، البالغة من العمر 54 عامًا أنها كانت إيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية بعد أن تركت هذه الصناعة.

قبل عشر سنوات حصلت على سعال chesty ، واعتقدت في البداية أنه مرض السل. ذهبت إلى الطبيب الذي أخبرها أنها تعاني من عدوى في الصدر وعاملتها من أجل ذلك.

ولكن عندما فشل العلاج ، ذهبت إلى عيادة للحصول على اختبار فيروس نقص المناعة البشرية.

“بحلول ذلك الوقت ، افترضت بالفعل أنني كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، وأخبرت الممرضة هذا.”

كانت على حق ، وكانت على ARVs منذ ذلك الحين. نحن لا نستخدم اسمها الحقيقي بناءً على طلبها.

تعمل حاليًا كمنسق للمشروع لمنظمة غير حكومية.

“نحن نساعد المشتغلين بالجنس الحوامل على الحصول على ARVs الخاصة بهم ، لضمان ولادة أطفالهم سالبة فيروس نقص المناعة البشرية. نقوم أيضًا بزيارات منزلية للتأكد من أن الأمهات يتناولن أدويةهن في الوقت المحدد ، ولنتم رعاية أطفالهن عندما يذهبون لفحوصهن الشهرية.”

اعتمد العديد من المشتغلين بالجنس المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في جنوب إفريقيا على العيادات الخاصة التي تمولها وكالة الإغاثة التي انتهت إليها حكومة الولايات المتحدة الآن ، بالوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، للحصول على وصفاتهم وعلاجاتها.

لكن معظم المنشآت أغلقت بعد أن خفض الرئيس الأمريكي دونالد ترامب معظم المساعدات الخارجية في وقت سابق من هذا العام.

يعتقد Gugu أن العديد من المشتغلين بالجنس يمكن أن يثبطوا من الذهاب إلى المستشفيات العامة لمقدموها الخاصة بهم إذا لم يعد بإمكانهم الحصول عليها من العيادات.

يقول غوغو: “إن مشكلة الذهاب إلى المستشفيات العامة هي العامل الزمني. من أجل الحصول على خدمتها في هذه المرافق ، يجب أن تصل إلى الساعة 4 أو 5 صباحًا ، وقد يقضون طوال اليوم في انتظار أدويةهم. بالنسبة للعاملين في مجال الجنس ، يكون الوقت هو المال”.

وتضيف أنها ذهبت مؤخرًا إلى مستشفىها المحلي مع بعض الأصدقاء لتسجيل تفاصيلها وبناء علاقة مع الموظفين.

“كانت الممرضة التي حضرت إلينا وقحة للغاية. أخبرتنا أنه لا يوجد شيء مميز عن المشتغلين بالجنس.”

إنها تعتقد أن هذا يمكن أن يؤدي إلى عجز العديد من المشتغلين بالجنس على أدويةهم ، “خاصة وأن ملفات المستشفى الخاصة بهم تحتوي على الكثير من المعلومات الشخصية ، والقلق هو أن الممرضات في هذه العيادات المحلية في بعض الأحيان ليست دائمًا الأكثر حساسية في التعامل مع هذا النوع من المعلومات”.

في تقرير صدر يوم الخميس ، فإن هيئة الأمم المتحدة المسؤولة عن مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز لا تفرد من الولايات المتحدة ، لكنها تقول إن التخفيضات الشديدة من عدد من المتبرعين قد أرسلت موجات صدمة في جميع أنحاء العالم ، ذلك “التقدم الهائل” في معالجة مخاطر المرض التي يتم عكسها.

“لقد تم تخفيض التهابات فيروس نقص المناعة البشرية الجديدة بنسبة 40 ٪ منذ عام 2010 ، وتم حماية 4.4 مليون طفل من الحصول على فيروس نقص المناعة البشرية منذ عام 2000. وقد تم إنقاذ أكثر من 26 مليون شخص” ، محذراً من أنه إذا لم يتصرف العالم ، فقد يكون هناك ستة ملايين عدوى إضافية في فيروس العوز المناعي البشري وأربعة ملايين وفاة مرتبطة بمساعدات بحلول عام 2029.

قال UNAIDS إنه قبل تخفيضات التمويل ، فإن الأرقام السنوية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والوفيات المرتبطة بالإيدز قد غرقت إلى أدنى مستوياتها منذ أكثر من 30 عامًا.

جميع البيانات المنشورة في التقرير هي من قبل الولايات المتحدة وغيرها من المانحين خفضت التمويل في وقت سابق من هذا العام. لكنه يسلط الضوء على مقدار التقدم الذي يمكن أن يضيع نتيجة لهذه التخفيضات.

شهدت أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى انخفاضًا بنسبة 56 ٪ في عدد الالتهابات الجديدة. لا تزال المنطقة مركز الوباء – نصف جميع الإصابات الجديدة العام الماضي كانت من القارة. لكن أربع دول أفريقية – ليسوتو وملاوي ورواندا وزيمبابوي – كانت على الطريق الصحيح لتحقيق انخفاض بنسبة 90 ٪ في الالتهابات الجديدة بحلول عام 2030 مقارنة مع عام 2010.

قصة نجاح أخرى لأفريقيا كانت أداء مضادات الفيروسات القهقرية ، والتي تساعد على قمع أعراض فيروس نقص المناعة البشرية. جنبا إلى جنب مع التطورات الطبية الأخرى في هذا المجال ، فقد ساعدوا في زيادة الحياة في أفريقيا جنوب الصحراء من 56 عامًا في عام 2010 إلى 62 عامًا في عام 2024.

بدأ هذا التحول عندما أطلق الرئيس المؤلف من الولايات المتحدة جورج دبليو بوش برنامجًا طموحًا لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في عام 2003 ، قائلاً إنه سيخدم “المصالح الاستراتيجية والأخلاقية” للولايات المتحدة.

المعروف باسم خطة الطوارئ للرئيس لإغاثة الإيدز (PEPFAR) ، فقد أدى إلى استثمار أكثر من 100 مليار دولار (74 مليار جنيه إسترليني) في استجابة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز العالمي – أكبر الالتزام من قبل أي دولة لمعالجة مرض واحد في العالم.

تضم جنوب إفريقيا حوالي 7.7 مليون شخص يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية ، وهو أعلى عدد في العالم ، وفقا لعمليات الإيدز.

وتضيف وكالة الأمم المتحدة أن حوالي 5.9 مليون منهم يتلقون علاجًا مضادًا للفيروسات القهقرية ، مما أدى إلى انخفاض بنسبة 66 ٪ في الوفيات المتعلقة بالإيدز منذ عام 2010 ، كما تضيف وكالة الأمم المتحدة.

تقول حكومة جنوب إفريقيا إن تمويل PEPFAR ساهم بنحو 17 ٪ في برنامج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. تم استخدام الأموال لمشاريع مختلفة ، بما في ذلك تشغيل عيادات المتنقلة لتسهيل على المرضى الحصول على العلاج.

أثارت تخفيضات إدارة ترامب القلق من أن معدلات الإصابة يمكن أن ترتفع مرة أخرى.

وقال البروفيسور لين موريس ، نائب رئيس جامعة يوهانسبرغ في ويتس ، لـ BBC: “أعتقد أننا سنبدأ في رؤية زيادة في عدد عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وعدد حالات السل ، وعدد الأمراض المعدية الأخرى”.

“وسنبدأ في رؤية انعكاس لما كان في الأساس قصة نجاح حقيقية. كنا على قمة بعض هذه الأشياء.”

يشير غوغو إلى أن العلاج هو مسألة حياة وموت ، خاصة بالنسبة للسكان الضعفاء مثل المشتغلين بالجنس.

“لا يرغب الناس في التقصير على ARVs الخاصة بهم. إنهم خائفون من أنهم سيموتون إذا لم يتمكنوا من الوصول إليهم.

كما أثرت التخفيضات على الأبحاث التي تهدف إلى العثور على لقاح فيروس نقص المناعة البشرية وعلاج الإيدز.

ويضيف البروفيسور موريس: “هناك تأثير طويل الأجل ، وهو أننا لن نحصل على لقاحات جديدة لفيروس نقص المناعة البشرية”.

“لن نستمر في قمة الفيروسات التي يتم تداولها. حتى مع وجود فيروسات جديدة قد تظهر ، فلن نحصل على البنية التحتية للمراقبة التي كانت لدينا من قبل”.

كانت جنوب إفريقيا واحدة من القادة العالميين في أبحاث فيروس نقص المناعة البشرية. تم تجربة العديد من الأدوية التي تساعد على منع الفيروس ، والتي استفادت من الناس في جميع أنحاء العالم ، في جنوب إفريقيا.

ويشمل ذلك الإعدادية (الوقاية قبل التعرض) ، وهو دواء يمنع الأشخاص السلبيين فيروس نقص المناعة البشرية من اصطياد الفيروس.

من دواعي دواء وقائي آخر تم إصداره هذا العام ، تم تجربة Lenacapavir ، وهو حقن يتم تناوله مرتين في السنة والذي يوفر حماية تامة من فيروس نقص المناعة البشرية ، في جنوب إفريقيا.

في مختبر في حرم العلوم الصحية بجامعة ويتس ، لا تزال مجموعة صغيرة من العلماء تعمل على لقاح لفيروس نقص المناعة البشرية.

إنها جزء من كونسورتيوم الرائع ، وهي مجموعة من المختبرات التي تعمل في ثماني دول أفريقية لتطوير لقاح للفيروس.

“لقد قمنا بتطوير اختبار لقاح لمعرفة مدى نجاح ذلك ، وبعد ذلك سنقوم بتجربة البشر” ، أخبر عبد الله إيلي ، أستاذ مشارك في جامعة ويتس ، بي بي سي في مختبره.

“كانت الخطة هي إدارة التجارب في إفريقيا بناءً على الأبحاث التي أجراها الأفارقة لأننا نريد أن يستفيد هذا البحث في مجتمعنا وكذلك البشرية.”

لكن تخفيضات التمويل الأمريكية ألقى عملهم في شك.

يقول البروفيسور إيلي: “عندما جاء أمر التوقف ، كان هذا يعني أنه كان علينا إيقاف كل شيء. لقد تمكن بعضنا فقط من الحصول على تمويل إضافي حتى نتمكن من مواصلة عملنا. لقد عادنا إلى أشهر ، ربما قد يكون لمدة عام”.

يفتقر المختبر إلى التمويل لتنفيذ التجارب السريرية المقرر في وقت لاحق من هذا العام.

يقول البروفيسور إيلي: “هذه خسارة كبيرة جدًا لجنوب إفريقيا والقارة. وهذا يعني أن أي بحث محتمل يخرج من إفريقيا سيتعين اختباره في أوروبا أو الولايات المتحدة”.

في يونيو / حزيران ، طلبت الجامعات من الحكومة خطة إنقاذ قدرها 4.6 مليار من راند جنوب إفريقيا (260 مليون دولار ؛ 190 مليون جنيه إسترليني) على مدى السنوات الثلاث المقبلة لتغطية بعض التمويل المفقود من الولايات المتحدة.

يقول الدكتور فيثيوي ماتوتو ، رئيس الجامعات في جنوب إفريقيا: “إننا نوسع الدعم لأن جنوب إفريقيا تتصدر أبحاث فيروس نقص المناعة البشرية ، لكنها لا تقود لنفسها. هذا له تداعيات على ممارسة وسياسات العالم بأكمله”.

أعلن وزير الصحة بجنوب إفريقيا آرون موتواليدي يوم الأربعاء أنه تم تأمين بعض التمويل البديل للبحث.

وقال إن مؤسسة Bill و Melinda Gates Foundation و Wellcome Trust وافقتان على التبرع بنسبة 100 متر راند لكل منهما على الفور ، في حين أن الحكومة ستوفر 400 مليون راند على مدار السنوات الثلاث المقبلة.

هذا من شأنه أن يصل المجموع إلى 600 متر راند ، وهو أقل من 4.6 مليار راند يطلبه الباحثون.

أما بالنسبة لجوغو ، فقد كنت تأمل أنه بحلول الوقت الذي كانت فيه مسنة ، كان من الممكن العثور على علاج لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، لكنها أقل تفاؤلاً الآن.

“أنا رعاية طفل يبلغ من العمر تسع سنوات. أريد أن أعيش طالما استطعت الاستمرار في الاعتناء به” ، أخبرت بي بي سي.

“هذه ليست مجرد مشكلة في الوقت الحالي ، علينا أن نفكر في كيفية تأثيرها على الجيل القادم من النساء والشباب”.