هذه هي الدفعة الأولى من سلسلة أخبار عالمية تسمى لم يسبق له مثيل. غير محفوظة. صحة المرأة البحرية في الأزمة. في قصتنا الأولى ، نقدم لكم امرأة جديدة من برونزويك ناضلت لأكثر من عامين للحصول على تشخيص لمتلازمة تكيس المبايض.
بروك سيرز ليس غريباً على عدم وجود مخاوفها.
على مر السنين ، كان عليها أن تعمل كطبيبها وممرضاتها ومدافعة الصحة – وهو أمر أصبح ضروريًا عند القتال من أجل تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، والمعروف باسم متلازمة تكيس المبايض.
يمكن أن تقدم متلازمة تكيس المبايض بشكل مختلف عبر المرضى ، ولكن بالنسبة إلى Sears ، فإن هذا يعني حب الشباب ، والفترات غير المنتظمة ، والتهوية ، وصعوبة شديدة فقدان الوزن.
يقول سيرز: “لم أكن أفهم سبب فشلني في هذا”. “مثل ، فقط شعرت بالفشل طوال الوقت.”
عندما كانت مراهقة نشأت في نيو برونزويك ، تعرضت سيرز للتخويف بسبب وزنها وكان متكررًا من قبل أخصائيي الرعاية الصحية.
يقول سيرز: “لقد كان الأمر مشددًا للغاية”. “إنه كثير من أوقات الانتظار الممتدة للأشياء ، والكثير من الأشياء التي تدفع الأشياء إلى الجانب ، ونوعًا من ذلك ،” أوه ، سنتعامل مع ذلك لاحقًا ، سنتحدث عن ذلك لاحقًا. “
بصفتها عضوًا في GloScap First Nation ، شعرت في كثير من الأحيان بأنها بحاجة إلى إخفاء هويتها العشوائية من الأطباء حتى تؤخذ أعراضها على محمل الجد.
وتقول: “لا يتم النظر في النساء الأصليات بشكل خاص في نظام الرعاية الصحية ، لكن في نفس الوقت الذي أنا فيه ، كما تعلمون ، يزدادون أكثر قليلاً ، بقدر ما أكره أن أعترف بأن هذا هو امتياز بعض الشيء ، إنه كذلك”. “لكنني أشعر بقوة أنه إذا كان عليها أن تظهر ، فربما كان ذلك قد يؤدي إلى مشاكل.”
تبدأ المعركة
لن يكون حتى أوائل العشرينات من القرن الماضي عندما تمت إحالتها إلى اختبار متلازمة تكيس المبايض في نوفا سكوتيا ، أنها حصلت على بصيص من الأمل.
لكنها تقول إن تجربتها مع Obgyn في مقاطعة كمبرلاند كانت بعيدة عن التشجيع.
يقول سيرز: “أعتقد أنها رأت أنني كنت أعاني من الوزن ، وأن نفقها كانت تُرى على ذلك”. “قلت لها ، قلت يا دكتور ، أنا آكل 800 سعرة حرارية في اليوم وأقوم بأمراض القلب الشديدة لمدة ساعة في اليوم ، خمسة أيام في الأسبوع. و … قد أفقد رطلًا في الأسبوع بأحسن الأحوال.”
لكن سيرز تقول ، لم يكن طبيبها مقتنعًا.
“نظرت إليّ وقالت ،” هم ، بالتأكيد يجب أن تفعل شيئًا خاطئًا “.
في هذا الموعد ، تم إبلاغ سيرز أيضًا بأنها فقدت نتائج لوحة دمها ، وهي ضرورية للإشارة إلى اختلالات هرمونية مهمة لتشخيص متلازمة تكيس المبايض.
عندما عرضت إعادة الاختبار ، قيل لها إن ذلك سيكلف المستشفى الكثير من المال.
“ويوضح سيرز: “أنا فقط أُرفضت بشكل أساسي على أنها ليست مهمة بما يكفي للنظر في هذه الأشياء”.
تقول سيرز إنها سلمت وصفة خبز منخفضة الكربوهيدرات وأرسلت في طريقها.
“لقد دمرت وصدمت. لم أكن أعرف كيف أرد. لقد أخذت قطعة من الورق التي أعطتها لي ، وكنت مثل ،” ماذا يحدث؟ ” يذكر Sears.
لكن الخبراء يقولون عندما تخبر النساء مقدمي الخدمات الطبية أنهم يحاولون إنقاص الوزن ، ولا يوجد شيء يعمل – فهم بحاجة حقًا إلى الاستماع.
تحذر جولي كين ، ممرضة ممرضة ومالك لطيب جزيرة بيردلاند: “الكثير من هؤلاء المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض … دون علاج ، ينتهي بهم المطاف بمرض السكري من النوع 2 – جميع أنواع القضايا الأخرى ، (مثل) أمراض الكبد الدهنية ، وأشياء من هذا القبيل”.
“هذا ليس شيئًا يكون فيه مجرد نظام غذائي أو مجرد ممارسة الرياضة. يحتاج الكثير من مرضى متلازمة تكيس المبايض إلى الإدارة الطبية.”
خيارات العلاج
وفقًا لكين ، فإن خط الدفاع الأول عند معالجة الجانب الهرموني من PCOS هو هرمون البروجسترون.
يقول كين: “هرمون البروجسترون هو هرمون يتم إنتاجه في المبايض”. “إنه هرموننا الإنجابي. هرمون البروجسترون هو أيضًا هرموننا الجيد ، وهرمون نومنا ، وهو مفيد للغاية.”
تم تطبيع مستويات منخفضة من البروجسترون في النساء بواسطة نظام الرعاية الصحية. لكن كين يقول إن أقل من الهرمون يمكن أن يؤدي إلى اختلالات المزاج وقضايا الخصوبة المرتبطة عادة مع متلازمة تكيس المبايض.
يقول كين: “لذلك ، يتم أخذ هرمون البروجسترون بالفعل في الليل ، موصوفًا ككبسولة”. “هناك جرعات مختلفة من حيث العلاج. أبدأ المرضى بجرعة منخفضة ، ونحن نعتقل اعتمادًا على شعور المريض”.
تقول كين إنها رأت أن المرضى يشعرون بتحسن في غضون أيام ، لكن الكثير من مقدمي الخدمات الطبية ليسوا على دراية بالبروجسترون هو خيار.
“إن البروجسترون الذي أصفه هو أمر حيوي ، وهذا يعني عندما تأخذ ذلك ، تزيد مستوياتك” ، يوضح كين. “تزيد مستويات هرمون البروجسترون فعليًا في عمل المختبر الخاص بك. مع تحديد النسل والولاية ، لا أرى تغييرًا. لذا ، فأنت لا تحصل على هذه الفائدة حقًا.”
يقول كين إن أساليب تحديد النسل لا تتناول مباشرة السبب الجذري بسبب طبيعتها الاصطناعية ، على الرغم من أن الأطباء الذين يصفونهم كعلاج “كل شيء” لظروف مختلفة تشمل الصحة الإنجابية للمرأة.
شيء ما ، Tanya Zboril ، ممرضة ممرضة تمتلك كلا من مواقع عيادة TBT في أونتاريو ونوفا سكوتيا ، تريد أن يكون عمال الرعاية الصحية حذرين.
“يتم وصفها بشكل شائع لأنها فعالة في إيقاف الدورة الإنجابية وتحسين الأعراض. على سبيل المثال ، يزيلون كمية هرمون التستوستيرون الحر الذي يمكن تداوله في الجسم ، مما قد يسبب صفيحة فروة الرأس ، وشعر الوجه المظلم ، وحب الشباب.” يشرح Zboril. “لكنهم ليسوا دائمًا متحمسين جيدًا ، ويأتيون مع خطر حدوث جلطات في الدم. مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية وسكتة دماغية.”
لم يكن متلازمة تكيس المبايض ليست مجرد حالة هرمونية ، ولكنها حالة استقلابية أيضًا – وبالتالي صعوبة المرضى في الحصول على الوزن وفقدانه.
“إنه يشبه مرض السكري من حيث أن هناك تقلبات في مستويات السكر في الدم لدى الشخص. وهذا يصعب تشخيصه مع المختبرات” ، يوضح كين.
عندما يتعلق الأمر بمعالجة الجانب الأيضي من متلازمة تكيس المبايض ، فإن طرق تحديد النسل ليست فعالة.
يقول Zboril أنه يجب أن يكون هناك نهج شامل.
“في الوقت الحالي ، يعتبر الميتفورمين ، وهو دواء قد تكون قد سمعته مرتبطًا بمرض السكري ، يعتبر معيارًا ذهبيًا كحسس الأنسولين ، لكن النتائج ليست متسقة دائمًا. لذا ، يمكنك النظر في استخدام GLP (-1s) أيضًا.”
وتقول إن هناك أيضًا مدر للبول يسمى سبيرونولاكتون يمكنه المساعدة في منع بعض هذا التستوستيرون الحر وكان معروفًا أنه علاج فعال للحد من الالتهاب.
يقول ZBORIL: “يجب إعطاء الأدوية الأكثر أهمية – الأدوية الطبيعية للغدة الدرقية لأن هناك أدلة تدعم حقيقة أن متلازمة تكيس المبايض قد تكون أيضًا مشكلة المناعة الذاتية”. “هناك الكثير من النساء اللائي لديهن متلازمة تكيس المبايض اللائي لديهن أيضًا (مرض) هاشموتو ، وهو اضطراب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.”
يقول كل من Zboril و Kane أنه لا يوجد حل واحد يناسب الجميع بالنسبة لمتلازمة تكيس المبايض ، مما يعني أن الممارسين يجب أن يكون لديهم فهم عميق لأعراض مرضاهم من أجل علاجها بشكل صحيح.
نظام رعاية صحية غير متطور
بعد عامين بعد تعيينها في مستشفى مقاطعة كمبرلاند الإقليمي ، قام ممارس أسرة سيرز بتشخيصها رسميًا مع متلازمة تكيس المبايض.
لكنها تقول إن فرط التشويش على الأطباء البحريين على ثقلها ساهم في عادات الأكل المضطربة التي كانت صعبة التخلص منها.
يقول Zboril إن الباحثين يقدرن أن حوالي 1 من كل عشر نساء لديهم متلازمة تكيس المبايض. لكن هذا العدد يمكن أن يكون أعلى بكثير لأن العديد من النساء لا يشخصن.
كما أن مرضى متلازمة تكيس المبايض هم أيضًا أكثر من ثلاث إلى ست مرات لتطوير اضطراب في الأكل عندما يتم رفض مخاوفهم وفقًا للنتائج المنشورة في المكتبة الوطنية للطب.
يقول Zboril: “كانت هناك فلسفة في طب الطوارئ تفترض أن المرأة حامل حتى تثبت خلاف ذلك”. “وهناك إحصاء أن أكثر من ستة في المائة من النساء اللائي يعرضن إلى قسم الطوارئ لمشكلة ، قضية حادة ، سوف يكتشفن أنهم حاملون ولا يدركون ذلك”.
“في المتوسط 10 في المائة من نساء أمريكا الشمالية لديهن متلازمة تكيس المبايض. لذلك ، في الرعاية الأولية ، ينبغي افتراض أن كل امرأة لديها متلازمة تكيس المبايض ، ما لم يثبت خلاف ذلك.”
بسبب التحديات في التشخيص ، ينظر العديد من الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض خارج ماريتيميس للحصول على الرعاية.
يقول كين: “أحصل على مرضى من نيو برونزويك ومن نوفا سكوتيا يتواصلون إليّ ، وأريدني أن أعاملهم”. “أخبروني أن هناك قائمة انتظار طويلة. يقولون لي ، لا يوجد مقدمي الخدمات. أتلقى مكالمات كل شهر.”
يعزو Zboril النقص إلى الافتقار إلى التعليم المحيط بالصحة الإنجابية للمرأة في شرق كندا وخارجها.
وتقول: “لا تشتهر نوفا سكوتيا بنظام الرعاية الصحية المتطور”. “تحتل المقاطعة باستمرار المرتبة الأدنى عندما يتعلق الأمر بأداء الرعاية الصحية.”
شهدت شيء سيارز مباشرة.
يقول سيرز: “إن ظروفك وأعراضك وكل ما تعاني منه يعاملون كما لو” أوه ، هذا مجرد إزعاج لك “وليس شيئًا يجب أن يؤخذ على محمل الجد”.
“الكثير منا مع متلازمة تكيس المبايض ، أولاً وقبل كل شيء ، علينا أن ندافع عننا ، ونكون باحثين في هذا لأنهم لن يساعدونا”.
