كطبيب مسافر في شمال أونتاريو ، تدرك دانيكا سويتزر تمامًا أزمة الرعاية الصحية في المجتمعات المحرومة.
وقال سويتزر ، الذي يعمل كأدوار ، “من المحزن أن نرى مدى أسوأ الأشياء”.
كانت Switzer في ارتفاع الطلب منذ عودتها إلى العمل على العمل بعد ترك ممارستها الأسرية في Wawa ، أونتون ، بسبب الإرهاق قبل أكثر من عامين.
تتنافس مستشفيات أونتاريو الريفية والشمال على توظيف مواقع من خلال تقديم حوافز مالية ضخمة وسط نقص شديد في الأطباء الذي ابتليت بنظام الرعاية الصحية. تتنافس المستشفيات على الأطباء من مجموعة صغيرة نسبيًا من المواقع ، غالبًا كوسيلة لمنع إغلاق قسم الطوارئ التي أصبحت أكثر شيوعًا في السنوات الأخيرة.
وقال سويتزر في مقابلة أجريت معه مؤخراً: “لكن الحقيقة هي أن معظم الناس محجوبين”. “وحتى لو كنت ترغب حقًا في الحصول على مساعدة تلك المدينة لمنع الإغلاق ، فلا يمكنك ذلك لأنك تعمل بالفعل في مكان آخر.”
يظهر الطبيب دانيكا سويتزر في صورة البيان هذه. الصحافة/النشرة الكندية.
DPI
أثارت المنافسة الشرسة للمستشفيات على توظيف المواقع المخاوف بشأن الوصول المنصف إلى الرعاية الصحية ، حيث يقول بعض الأطباء والخبراء إنها تترك المجتمعات والمستشفيات الأصغر معرضة للخطر لأنهم قد لا يكون لديهم الموارد المالية اللازمة لإغراء الأطباء.
على الرغم من أن التمويل يأتي بشكل أساسي من برامج المقاطعات ، فإن بعض المستشفيات تتصدر رواتب التحولات الموضعية من خلال الاستفادة من ميزانيات التشغيل أو الأموال المتوفرة بسبب وظائف الموظفين الشاغرة.
لكن مايك كوتريل ، طبيب في واوا وواحد من زملاء سويتزر السابقين ، قال إن هذا النهج ليس مثاليًا.
وقال في مقابلة: “إذا قمت بتعبئة الدولارات X ، فإن المدينة التالية على الطريق ستعمل مع X Plus ، كما تعلمون ، X Plus Y”.
احصل على أخبار صحية أسبوعية
تلقي أحدث الأخبار الطبية والمعلومات الصحية المقدمة لك كل يوم أحد.
“لذلك ، إنها منافسة سيئة للمستشفيات وسيئة للبلدات. لا ينبغي أن يحدث ذلك حقًا.”
وقال إن مركز Lady Dunn Health Center ، حيث يعمل ، تجنبت حتى الآن الاضطرار إلى تسبق الراتب مقابل المواقع ، وقد تمكن مجنده “الممتاز” من ضمان وجود إمدادات ثابتة من هؤلاء الأطباء.
ولكن هذا ليس هو الحال في بعض المستشفيات الأخرى.
تقدم مستشفى Timmins ومستشفى المقاطعة حاليًا ما يصل إلى 18500 دولار لمواقع الطب في المستشفى للعمل هناك لمدة أسبوع واحد في أغسطس ، وفقًا لإعلان تم نشره على صفحة الوسائط الاجتماعية بالمستشفى. يدفع مركز نورث باي الإقليمي الصحي ما يصل إلى 2700 دولار لكل نوبة من ثماني ساعات لمواقع طب الطوارئ ، وفقًا لموقعه على الإنترنت.
يوفر موقع Manitoulin Health Center الحالي البالغ 250 دولارًا في الساعة للأطباء الذين يأخذون نوبات ER في يوليو وأغسطس. وقالت الطبيب الرئيسي آن ماكدونالد إن المستشفى يتلقى حوالي 160 دولارًا في الساعة من وزارة الصحة في نوبات الليل وعطلة نهاية الأسبوع ويتصدر هذا المبلغ حتى يتمكن من الحفاظ على “تنافسية” ، وذلك باستخدام أموال من وظائف غير مملوءة في المستشفى.
يقول بعض الخبراء إن الأجور السخية والجدولة المرنة والعمل الإداري الأقل الذي يأتي مع كونه موضعًا قد يعيق توظيف بعض المستشفيات والاحتفاظ بها للأطباء بدوام كامل. ويضيفون أن الحوافز المالية للمواقع ، والتي يمكن أن تشمل أيضًا الإقامة والرحلات الجوية وتأجير السيارات وغيرها من النفقات ، لا يمكن تحملها على المدى الطويل ، كما يضيفون.
وقال سويتزر إن الهدف هو جعل مناصب دائمة أكثر جاذبية حتى يبقى الأطباء في المجتمعات.
قالت: “لا يمكننا تجنيد طريقنا للخروج من أزمة الاحتفاظ”.
ومع ذلك ، يتفق الأطباء على أن المواقع تلعب دورًا حيويًا في المناطق الريفية والشمالية من المقاطعة.
وقالت الدكتورة أنجالي أوبيراي ، التي تعمل في واوا إلى جانب كوتيريل ، زوجها: “نحتاج تمامًا إلى Locum والبرنامج المحلي”.
“نحن بحاجة إلى دعم المواقع ، ولكن إذا كان الدعم هو أنه يعزز العمل والعيش في المجتمع ، نعم ، لدينا مشكلة.”
عملت أوبيرا وكوتيريل لمدة عامين تقريبًا كأطباء في Locum للاستفادة من نمط الحياة قبل الاستقرار في واوا في عام 1998.
لكن “مشهد Locum كان مختلفًا تمامًا في ذلك الوقت”.
لقد عملوا بشكل رئيسي خلال فصل الصيف ، حيث يغطيون الأطباء الذين كانوا في إجازة أو أوراق أخرى قصيرة الأجل. ولكن غالبًا ما يتم استخدام المواقع لملء المناصب الشاغرة ، وقد ساعدت Wawa في الحفاظ على المستشفى ومركز الرعاية الأولية أثناء نقص الطبيب المتفاقم في المجتمع في السنوات الأخيرة.
وقال ماكدونالد ، الطبيب الرئيسي في موقع مانيتوتين الصحي الحالي ، إن الأطباء الريفيين يتعرضون لضغوط كبيرة ، مع رعاية المرضى الذين غالباً ما يكونون جيرانهم أو أصدقائهم أو أقاربهم بسبب نقص الطبيب. لا يمكن للبعض التعامل مع عبء العمل وتصبح المواقع بدلاً من ذلك.
وقال ماكدونالد: “أعتقد حقًا أن نمط حياة Locum لا يقل عن المال بالضبط والمزيد عن عدم وجود عبء المسؤوليات المستمرة التي تزن الأطباء”.
هناك أكثر من 350 وظيفة شاغرة في المجتمعات الشمالية ، وفقا لجمعية أونتاريو الطبية. قد يزداد هذا النقص سوءًا حيث من المتوقع أن يتقاعد ما يقرب من نصف الأطباء في السنوات الخمس المقبلة.
وقال رئيس OMA زينب عبد الرحمن إن الجمعية تدعو دائمًا إلى نظام يشجع الأطباء على توفير رعاية موثوقة ومستمرة في موقع معين. لكن نقص الطبيب حاد لدرجة أن المواقع أصبحت جزءًا أساسيًا من النظام.
وقالت: “ليس الأمر أن وجود موضع يعني أنك لا توظف ولا تحاول تجنيده بنشاط”.
وقالت إن بعض خريجي المدارس الطبية الجدد يرغبون في قضاء بعض الوقت لاستكشاف خياراتهم حيث أن التكلفة المالية والعبء الإداري المتمثل في إعداد الممارسة يعيقهم ، بينما يريد آخرون أن يصبحوا مواقع لمساعدة المجتمعات المحرومة.
وقال عبد الرحمن إنه في حين أن الحوافز المالية التي تقدمها بعض المستشفيات تؤدي إلى عدم المساواة ، إلا أنها مجرد أعراض لقضية أكبر.
وقالت: “إن استخدام هذا النوع من الحوافز الإضافية هو حقًا انعكاس لليأس في نظام الرعاية الصحية”. “يتخذ الناس خيارات لتكون منافسة لأنهم يشعرون بالقيود”.
وتقول وزارة الصحة إن صندوق الاستثمار في طب الطوارئ الريفي ، الذي حل محل برنامج المواقع المؤقت في أبريل ، يساعد المستشفيات على تحسين الوصول إلى الرعاية الطارئة على مدار العام من خلال تقديم المرونة لهم لتوظيف المواقع وتحسين قدرتهم على توظيف أطباء دائمين.
خرج هذا الالتزام من المفاوضات بين الحكومة و OMA لاتفاقية خدمات الأطباء الجديدة.
كما أشارت المتحدثة باسم الوزارة إيماء بوبوفيتش إلى استثمارات المقاطعة التي تهدف إلى ربط كل أنطاري بمقدم الرعاية الأولية بحلول عام 2029 ، والجهود المبذولة لإضافة مئات المقاعد في كليات الطب.
يقول العديد من الأطباء أن الحوافز الأخرى ، مثل تحسين الوصول إلى التعليم ، ووقت الإجازة ، والأوراق الإدارية الأقل ، مطلوبة أيضًا لتجنيد الأطباء المتفرغين والاحتفاظ بهم.
بالنسبة إلى Switzer ، فإن كونها موضعًا يمنحها مزيدًا من السيطرة على جدولها الزمني ، لكن ذلك يأتي بتكلفة.
“لدي منزل ، لست في ذلك. لدي حديقة. أنا لست هناك … أفتقد الكثير من اللحظات مع عائلتي” ، قالت.
