يوجيتا ليمايمراسل جنوب آسيا وأفغانستان
Aakriti Thapar / BBCعندما دخلت شهناز في المخاض ، اتصل زوجها عبدول بسيارة أجرة لنقلهم إلى المنشأة الطبية الوحيدة التي يمكن الوصول إليها.
يقول: “كانت في ألم شديد”.
على بعد 20 دقيقة بالسيارة ، كانت العيادة في قرية شيش بولج في مقاطعة بادخشان في شمال شرق أفغانستان. كان المكان الذي ولد فيه طفليهما الأكبر سناً.
جلس عبد بجوار شهناز يريحها حيث توجهوا إلى مسارات الحصى للوصول إلى المساعدة.
وقال وهو ينهار مع العذاب: “لكن عندما وصلنا إلى العيادة ، رأينا أنها مغلقة. لم أكن أعرف أنه قد أغلقت”.
تحذير: قد يجد القراء بعض التفاصيل في هذه المقالة محزن.
تعد العيادة في Shesh Pol واحدة من أكثر من 400 منشأة طبية أغلقت في أفغانستان ، وهي واحدة من أفقر البلدان في العالم ، بعد أن خفضت إدارة ترامب جميع المساعدات الأمريكية تقريبًا إلى البلاد في وقت سابق من هذا العام ، في خطوة جذرية ومفاجئة بعد تفكيك الوكالة الأمريكية للدولة الدولية (الولايات المتحدة).
بنية من طابق واحد مع أربع غرف صغيرة ، والطلاء الأبيض تقشير جدرانها ، فإن عيادة Shesh Pol لديها ملصقات في الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية مع المعلومات وتوجيهات للنساء الحوامل والأمهات الجدد.
Aakriti Thapar / BBCلا يبدو الأمر كثيرًا ، لكن في التضاريس الجبلية التي لا تُحترم في Badakhshan ، حيث كان الافتقار إلى الوصول سببًا رئيسيًا لمعدلات وفيات الأمهات المرتفعة من الناحية التاريخية ، كانت العيادة شريان حياة حرجًا ، جزءًا من برنامج أوسع تم تنفيذه خلال فترة حيازة الحكومة المدعومة من الولايات المتحدة في البلاد ، لخفض وفيات الأم والولايات المتحدة.
كان لديها قابلة مدربة ساعدت حوالي 25-30 ولادة كل شهر. كان لديه مخزون من الأدوية والحقن ، كما قدمت خدمات الرعاية الصحية الأساسية.
المنشآت الطبية الأخرى هي ببساطة بعيدة جدًا عن قرية عبد ، ولم يكن من دون خطر على شهناز السفر على الطرق الوعرة. لم يكن لدى عبد الأموال أيضًا لدفع ثمن رحلة أطول – استئجار سيارة أجرة 1000 أفغاني (14.65 دولار ؛ 12.70 جنيه إسترليني) ، أي ما يقرب من ربع دخله الشهري كعامل. لذلك قرروا العودة إلى المنزل.
وقال عبد: “لكن الطفل كان قادمًا واضطررنا إلى التوقف بجانب الطريق”.
ألقى شهناز طفلتهما في السيارة. بعد فترة وجيزة ، ماتت ، تنزف بغزارة. بعد ساعات قليلة ، قبل تسميتها ، مات طفلهم أيضًا.
Aakriti Thapar / BBCوقال عبد: “لقد بكيت وصرخت. كان من الممكن إنقاذ زوجتي وطفلي إذا كانت العيادة مفتوحة”. “لقد مررنا بحياة صعبة ، لكننا كنا نعيش معًا. كنت دائمًا سعيدًا عندما كنت معها”.
ليس لديه حتى صورة لشهناز للتمسك بها.
ليس هناك يقين من أن الأم والطفل قد نجوا إذا تم معالجتهما في العيادة ، لكن بدونها ، لم يقفوا على فرصة ، مما يؤكد التأثير الذي لا يمكن إنكاره على تخفيضات المساعدات الأمريكية في أفغانستان.
لعقود من الزمن ، كانت أمريكا أكبر متبرع لأفغانستان ، وفي عام 2024 ، شكلت الأموال الأمريكية 43 ٪ من جميع المساعدات القادمة إلى البلاد.
بررت إدارة ترامب سحبها ، قائلة إن هناك “مخاوف موثوقة وطويلة الأمد من أن التمويل كان يفيد الجماعات الإرهابية ، بما في ذلك … طالبان” ، التي تحكم البلاد. وأضافت الحكومة الأمريكية ذلك كذلك لديهم تقارير توضح أن 11 مليون دولار على الأقل كانت “يتم تخفيفها أو إثراء طالبان”.
التقرير الذي أشارت إليه وزارة الخارجية الأمريكية صنعه المفتش العام الخاص لإعادة بناء أفغانستان (سيجار). وقال إنه تم دفع 10.9 مليون دولار من أموال دافعي الضرائب في الولايات المتحدة للحكومة التي يسيطر عليها طالبان من قبل شركاء الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية في “الضرائب أو الرسوم أو الواجبات أو المرافق”.
تنكر حكومة طالبان أن أموال المساعدات كانت تسير في أيديهم.
وقال سوهيل شاهين ، رئيس مكتب طالبان السياسي في الدوحة: “هذا الادعاء ليس صحيحًا. يتم تقديم المساعدات للأمم المتحدة ، ومن خلالها إلى المنظمات غير الحكومية في المقاطعات. يحددون من يحتاج إلى المساعدة ، وتوزعها بأنفسهم. الحكومة ليست متورطة”.
إن سياسات حكومة طالبان ، وخاصة قيودها على النساء ، أقسى في العالم ، تعني أنه بعد أربع سنوات في السلطة ، لا يزال من غير المعترف به من قبل معظم العالم. إنه أيضًا سبب رئيسي ، كان المانحون يسيرون بعيدًا عن البلاد بشكل متزايد.
الولايات المتحدة تصر على عدم مات أحد بسبب تخفيضات المساعدات. لم يتم تسجيل شهناز وموت طفلها في أي مكان. لا عدد لا يحصى من الآخرين.
قامت هيئة الإذاعة البريطانية بتوثيق ما لا يقل عن نصف دزينة أو حسابات مدمرة في المناطق التي أغلقت فيها العيادات المدعومة من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية.
بجوار قبر شهناز ، أشار القرويون الذين تجمعوا من حولنا إلى مقاببين آخرين. أخبرونا كلاهما من النساء اللواتي توفين في الولادة في الأشهر الأربعة الماضية – Daulat Begi و Javhar. نجا أطفالهم.
ليس بعيدًا عن المقبرة ، التقينا خان محمد الذي توفيت زوجته ، غول جان ، البالغة من العمر 36 عامًا ، في الولادة قبل خمسة أشهر. توفي طفلهم الرضيع صرف الله بعد ثلاثة أيام.
Aakriti Thapar / BBCوقالت خان محمد: “عندما أصبحت حاملاً ، كانت ستذهب إلى العيادة لفحصها. لكن في منتصف فترة حملها ، أغلقت. أثناء الولادة ، كان لديها الكثير من الألم وفقدان الدم”. “أطفالي حزين طوال الوقت. لا أحد يستطيع أن يعطيهم حب الأم. أفتقدها كل يوم. كان لدينا حياة حلوة ومحبة معًا.”
على بعد حوالي خمس ساعات بالسيارة من شيش بول ، في كاوجاني ، قرية أخرى حيث أغلقت عيادة مدعومة من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، أحمد خان ، والد ميدامو الذي أعاني من الحزن ، أظهر لنا الغرفة في منزلهم الطين والطين حيث توفيت لتوليد الطفل كريمة.
Aakriti Thapar / BBCوقال: “إذا كانت العيادة مفتوحة ، فقد تكون قد نجت. وحتى لو توفيت ، فلن نأسف لمعرفة الممرضات الطريقين بذل قصارى جهدهم. الآن لقد تركنا مع الأسف والألم. لقد فعلت ذلك أمريكا هذا لنا”.
في منزل آخر على بعد بضعة ممرات ، تخبرنا Bahisa بمدى رعبها للولادة في المنزل. ولد أطفالها الثلاثة الآخرين في عيادة كاوجاني.
وقالت: “كنت خائفًا للغاية. في العيادة ، كان لدينا قابلة وأدوية وحقن. في المنزل لم يكن لدي أي شيء ، لا مسكنات الألم. لقد كان ألمًا لا يطاق. شعرت أن الحياة كانت تغادر جسدي. أصبحت خدرًا”.
توفيت طفلتها ، التي تدعى فاكيها ، بعد ثلاثة أيام من ولادتها.
Aakriti Thapar / BBCأدى إغلاق العيادات في القرى إلى زيادة من المرضى في جناح الأمومة في المستشفى الإقليمي الرئيسي في العاصمة الإقليمية فايز آباد.
الوصول إلى ذلك ، من خلال المشهد الغادر في Badakhshan أمر محفوف بالمخاطر. لقد أظهرنا صورة مروعة لطفل حديث الولادة ، الذي تم تسليمه في طريقه إلى فايز آباد ، والذي قطع عنقه قبل أن يصل إلى المستشفى.
قمنا بزيارة المستشفى في عام 2022 ، وبينما تم تمديده في ذلك الوقت ، كانت المشاهد التي رأيناها هذه المرة غير مسبوقة.
في كل سرير ، كان هناك ثلاث نساء. تخيل أنك ذهبت إلى المخاض ، أو مجرد مرور الإجهاض ، ولا حتى وجود سرير لنفسك للاستلقاء.
Aakriti Thapar / BBCهذا ما كان عليه زوهرا شيوان ، الذي عانى من الإجهاض ، أن يتحمله.
وقالت: “كنت أنزف بشدة ولم يكن لديّ مكان للجلوس. كان الأمر صعبًا حقًا. وبحلول الوقت الذي يكون فيه السرير مجانيًا ، يمكن أن تموت المرأة تنزف”.
وقال الدكتور شفقة حمد ، مدير المستشفى: “لدينا 120 سريرًا في المستشفى. لقد اعترفنا الآن من 300 إلى 305.”
في حين أن حمولة المريض تورم ، واجه المستشفى أيضًا تخفيضات حادة في تمويله.
وقال الدكتور حمد “قبل ثلاث سنوات كانت ميزانيتنا السنوية 80،000 دولار. الآن لدينا 25000 دولار”.
بحلول شهر أغسطس من هذا العام ، كان هناك العديد من وفيات الأم التي تم تسجيلها كما كان الحال في العام الماضي. مما يعني أنه عند هذا المعدل ، قد يزداد وفيات الأم بنسبة تصل إلى 50 ٪ عن العام الماضي.
زادت وفاة الأطفال حديثي الولادة بالفعل بحوالي الثلث في الأشهر الأربعة الماضية ، مقارنةً ببداية العام.
تقول رازيا هانيفي ، قابلة رأس المستشفى ، إنها مرهقة. وقالت: “لقد كنت أعمل على مدار العشرين عامًا الماضية. هذا العام هو الأصعب ، بسبب الاكتظاظ ، ونقص الموارد ونقص الموظفين المدربين”.
Aakriti Thapar / BBCولكن لا توجد تعزيزات قادمة بسبب قيود حكومة طالبان على النساء. قبل ثلاث سنوات ، تم حظر جميع التعليم العالي ، بما في ذلك التعليم الطبي للنساء. منذ أقل من عام ، في ديسمبر 2024 ، تم أيضًا حظر التدريب على القابلات والممرضات الإناث.
في موقع سري ، التقينا من طالبين كانا في منتصف التدريب عندما تم إغلاقه. لم يرغبوا في التعرف خوفًا من الانتقام.
قال أنيا (تم تغيير الاسم) إنهما كانا في دورات الدراسات العليا في الجامعة عندما تولى طالبان. عندما تم إغلاق هؤلاء في ديسمبر 2022 ، بدأوا في التدريب على القابلة والتمريض ، حيث كان المسار الوحيد المتبقي للحصول على التعليم والوظيفة.
وقالت: “عندما تم حظر ذلك أيضًا ، أصبحت مكتئبًا. كنت أبكي ليلًا ونهارًا ، ولم أتمكن من تناول الطعام. إنه وضع مؤلم”.
وقال كاريشما (المسماة تغيير): “هناك بالفعل نقص في القابلات والممرضات في أفغانستان. وبدون تدريب أكثر ، ستضطر النساء إلى الولادة في المنزل مما يعرضهن للخطر”.
لقد سألنا سوهيل شاهين من حكومة طالبان كيف يمكنهم تبرير الحظر الذي يحبط بشكل فعال الوصول إلى الصحة لنصف السكان.
وقال “إنها قضيتنا الداخلية. هذه هي قضايانا ، وكيفية التعامل معها ، وكيفية النظر فيها ، وكيفية اتخاذ القرارات ، وهذا شيء داخلي. هذا متروك للقيادة. بناءً على احتياجات المجتمع ، سوف يتخذون قرارًا”.
مع وصولهم إلى الخدمات الطبية المقيدة بشدة ، من خلال موجة بعد موجة من الضربات الساحقة ، لنساء أفغانستان ، فإن حقهن في الصحة ، والحياة نفسها ، معرضون لخطر كبير.
الإبلاغ الإضافي ، التقارير الضوئية والفيديو: Aakriti Thapar ، Mahfouz Zubaide ، Sanjay Ganguly
تُظهر الصورة العليا عبدًا مع ابنته وابنه في شيش بول.
